病人臨終與死亡

病人臨終與死亡是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時也是初級護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線對護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考。   

一、概念

（一)臨終 即瀕死，是生命活動的最后階段。

（二)死亡 是生命活動和新陳代謝的終止。

    長期以來，醫(yī)學(xué)界將心肺功能作為生命最本質(zhì)的特征。所以，以呼吸、心跳停止為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對心肺功能停止的病人，還可以依靠機(jī)器來維持。那么，只要大腦功能存在，一切生命活動都有恢復(fù)的可能，一旦大腦破壞，盡管心臟還在跳動，也無回生之術(shù)。因此，不可逆的腦死亡，就提示人的生命已結(jié)束。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界提出以腦死亡作為判斷死亡標(biāo)準(zhǔn)。1968年美國哈佛醫(yī)學(xué)院提出了判別“腦死亡”的4條標(biāo)準(zhǔn)，即①不可逆的深度昏迷；bhskgw.cn②自發(fā)呼吸停止③腦干反射消失④腦電波（EFG)消失或平坦。

二、死亡的分期與臨床表現(xiàn)

（一)瀕死期（臨終狀態(tài))此時機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，神志不清，但有時意識尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺遲鈍。肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說話困難，聽覺最后消失。由于能量銳減，各種機(jī)能活動極度減慢。此期時間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無明顯的瀕死期而直接進(jìn)入臨床死亡期。此期要嚴(yán)密觀察病情變化，配合搶救工作，加強(qiáng)生活護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，注意保暖。多用語言和觸覺與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位，允許家人陪伴，并做好安慰工作。

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