《護理學基礎》：藥物性皮炎辨證施護體會

藥物性皮炎辨證施護體會是護士應該掌握的內(nèi)容，同時也是主管護師考試要求掌握的重點，醫(yī)學全在線對護士/護師資格考試資料進行了相關整理供考生參考

藥物性皮炎皮損癥狀多樣，分布廣泛，瘙癢劇烈，若治療失當，護理不周，易引起繼發(fā)感染，致病情加重，甚或危及生命。1995～1997年，醫(yī)學.全在線bhskgw.cn我們運用辨證施護方法配合治療觀察本病60例，療效滿意，報告如下。

1　臨床資料

1.1　病例選擇　依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》（以下簡稱《標準》)選擇病例，并按其證候分類。①濕熱蘊膚：皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮脫落，伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。②熱毒入營：皮疹鮮紅或呈紫斑、血皰。高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤。舌質(zhì)絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。③氣陰兩虛：皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃。舌紅，少苔，脈細數(shù)。

1.2　一般資料　我們按就診順序?qū)⒁陨匣颊唠S機分為兩組。辨證施護組60例，男36例，女24例；年齡10～63歲，平均37.6歲。病程最短10 min，最長18 d，平均7.3 d.對照組30例，男17例，女13例，年齡12～58歲，平均34歲。病程最短1 d，最長14 d，平均6.6 d.中醫(yī)證候分類：辨證施護組和對照組濕熱蘊膚證分別為36、19例；熱毒入營證分別為6、2例；氣陰兩虛證分別為18、9例。

2　方法

2.1　辨證施護組

2.1.1　一般護理　居室安靜，床鋪整潔，被褥常洗曬，勤換衣服，保持全身皮膚清潔。限制患部運動，避免碰觸皮損而引起繼發(fā)感染。瘙癢時涂藥止癢，勿用熱水燙洗或搔抓，以免加重病情。

2.1.2　飲食護理　宋*陳自明《外科精要》云：“畜、禽、菜糧等，宜者制造如法，勿令太飽；忌者慎勿嘗啖”。指出于疾病有益者如法食之；對疾病有礙者應忌食。①濕熱蘊膚證：食物宜清淡，易于消化。進食苦瓜、馬齒莧、絲瓜、芹菜、冬瓜等，以清熱祛濕；常食解毒、健脾、利濕、清火的綠豆粥、薏苡仁粥、赤小豆湯及西瓜等。因證屬濕熱為患，故忌食辛辣刺激、肥甘厚味等，防其助濕生熱。②熱毒入營證：多飲開水，用鮮茅根、鮮生地煎水代茶；食用橄欖、蓮藕、荸薺、鮮梨、西瓜等清涼多汁果品以解熱除煩止渴；忌食酒類及辛辣魚腥發(fā)物或油膩之品，防其助熱生火。③氣陰兩虛證：食大棗、核桃、蜂蜜、肉皮凍及冰糖、梨汁等益氣養(yǎng)陰食物及果品；常食百合粥、銀耳羹等富有營養(yǎng)且又養(yǎng)陰潤燥食品以調(diào)養(yǎng)之。

2.1.3　證候觀察護理　本病病情較重，變化迅速，尤其是熱毒入營證，密切觀察病情變化，重點護理。絕對臥床休息，住單人病房，謝絕探視，防止交叉感染。定時測量T、P、R、BP，如高熱神昏時要降溫輸液，使用醒腦開竅藥物。保持皮膚清潔，五官、外陰、肛門等部位及皮損處用黃連液輕擦，以預防感染。長期臥床者，2 h翻身1次，防止褥瘡。

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