2012年度中醫(yī)護師初級師輔導:淋癥的辯證施護原則

（1)實證（包括熱淋、血淋、膏淋實證)：

　　①病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適。

　�、谟^察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)。熱淋尿色黃赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混濁如米泔；做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時留取標本送驗。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應立即通知醫(yī)生看視患者。

　�、鄹鶕�(jù)臨床表現(xiàn)，如尿中有血而排尿進無不適者，則為血尿，非淋證患者，應予以鑒別。

　　④注意情志護理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信心。

　�、莨膭罨颊叨囡嬎�，每日飲水量至少應保持1500～2000ml左右，以達清熱利濕之效。

　�、揎嬍骋似珱�，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。

　�、呷鐞汉�發(fā)熱者，應注意保暖，定時測試體溫，注意休息，并觀察患者有無其它病情變化。

　�、啾苊膺^勞，外感及可能外起淋證復發(fā)的因素。

　　（2)虛證（包括氣淋、膏淋之虛證)：

　�、俅俗C多為脾腎虧虛、運化固攝無力。故病室應溫暖向陽，衣被適度，避免風寒。

　　②鼓勵患者酌情進行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過勞而相起病情加重。

　�、埏嬍硲�以補益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。

　�。�3)石淋證：

　　①可參照熱淋證護理。

　�、谑�淋絞痛發(fā)作時，患者出現(xiàn)坐臥不安，面色蒼白，四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗，甚至休克。如發(fā)生虛脫時，應立即讓患者取頭低平臥位，測血壓，加強保暖措施，并通知醫(yī)生。

　�、劢g痛發(fā)作時，可用針刺治療。常用穴位有：志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，或配合醫(yī)生進行腎囊封閉以止痛。

　�、苁�淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法；有輸尿管結石時應多作跳躍活動；膀胱結石患者應鼓勵其憋尿后再用力排尿，有利于結石排出。

　　⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物，有條件可做結石成分分析，針對結石性質(zhì)給予相宜飲食。

　　⑥在總攻排石治療前，應做思想工作，向患者交代必要的治療方法和注意事項，爭取期密切配合�？偣ラ_始后，要密切觀察全身情況和反應。如有心慌、胸悶、脈細數(shù)時，應立即報告醫(yī)生。并應嚴密觀察，如絞痛部位下移絞痛突然消失，可能結石進入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時，應鼓勵患者用力排尿，促使結石排出，并做好結石過濾和留標本送檢工作。

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