妊娠合并泌尿系感染

泌尿系感染是妊娠常見的一種合并癥，可造成早產(chǎn)、敗血癥，甚至誘發(fā)急性腎功能衰竭。發(fā)病率約占孕婦的7%.其中以急性腎盂腎炎最常見。

妊娠期易患泌尿系感染的因素

1.妊娠期腎盂、腎盞、輸尿管擴(kuò)張妊娠期胎盤分泌大量雌激素、孕激素。雌激素使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層增生、肥厚，孕激素使輸尿管平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，使膀胱對(duì)張力的敏感性減弱而發(fā)生過度充盈，排尿不完全，殘余尿增多，為細(xì)菌在泌尿系繁殖創(chuàng)造條件。

2.增大的子宮于骨盆入口處壓迫輸尿管，形成機(jī)械性梗阻，腎盂及輸尿管擴(kuò)張。因子宮多為右旋，故以右側(cè)為重。

3.增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易造成排尿不暢、尿潴留或尿液反流入輸尿管。

4.妊娠期常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多，有利于細(xì)菌生長，有使無癥狀菌尿癥發(fā)展為急性腎盂腎炎的傾向。致病菌以大腸桿菌最多見，占75%～90%.其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。

泌尿系感染對(duì)妊娠的影響

急性泌尿系感染所致的高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。若在妊娠早期，病原體及高熱還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)病率明顯增高醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn。妊娠期急性腎盂腎炎有3%可能發(fā)生中毒性休克。慢性腎盂腎炎有可能發(fā)生高血壓，并發(fā)妊娠高血壓疾病者較無泌尿系感染者高2倍。

臨床表現(xiàn)及診斷

根據(jù)l臨床表現(xiàn)的不同，泌尿系感染可分為：無癥狀菌尿癥、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。

1.無癥狀菌尿癥當(dāng)細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)持續(xù)性滋生、繁殖，臨床卻無泌尿系感染癥狀者稱無癥狀菌尿癥。只有行產(chǎn)前檢查、尿培養(yǎng)才能篩查出。其確診要基于清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌計(jì)數(shù)，桿菌細(xì)菌數(shù)≥l05／ml及球菌細(xì)菌數(shù)≥200／ml有診斷意義。若低于上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。

2.急性膀胱炎可由無癥狀菌尿癥發(fā)展而來。表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急及尿痛)，尤以排尿終了時(shí)明顯。下腹部不適，偶有血尿。多數(shù)不伴有明顯的全身癥狀。清潔中段尿白細(xì)胞增多，亦可有紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)細(xì)菌超過正常值。培養(yǎng)陰性者應(yīng)行衣原體檢查，它也是引起泌尿生殖道感染的常見病原體。

相關(guān)鏈接：2013年護(hù)士資格考試報(bào)名指南

[1] [2] [3] 下一頁