2013年外科護理學考點:外科病人營養(yǎng)支持的護理2

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第四章 外科病人營養(yǎng)支持的護理

第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)

胃腸道的功能：胃腸道不僅可以消化吸收營養(yǎng)還具有內(nèi)分泌和免疫防御功能

在生理情況下，胃腸道黏膜是防止腸腔內(nèi)細菌越過腸壁進入循環(huán)的有效屏障，腸內(nèi)存在食物是胃腸道黏膜細胞增殖最重要的刺激；停止進食或使用腸外營養(yǎng)支持時，可導致腸黏膜因廢用而引起絨毛萎縮、細胞量減少及酶活性降低。

腸內(nèi)營養(yǎng)的特點：
價格低廉
實施方便
而且有利于維護胃腸道的結(jié)構與功能

腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證：
神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾患病人如腦血管意外或精神性厭食、腦腫瘤、腦外傷、重癥抑郁病人。
口咽部或食道疾患病人如炎癥、創(chuàng)傷 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理、腫瘤妨礙經(jīng)口進食。
消化道漏的病人

腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證：
腸梗阻
活動性消化道出血
嚴重腸道感染
腹瀉
休克

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑：
多聚體類營養(yǎng)制劑
寡聚體物或半要素膳
單體類或要素膳
特殊配方制劑
膳食纖維

腸內(nèi)營養(yǎng)輸入途徑
經(jīng)鼻放入營養(yǎng)管：鼻胃管、鼻十二指腸空腸管
經(jīng)手術置管：胃造瘺、空腸造瘺

腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注

1、輸注時病人體位
經(jīng)鼻胃管或胃造瘺輸注時，取半臥位，頭部抬高至少30度。
經(jīng)鼻腸管或腸造瘺輸注時，可取隨意體位。

2、輸注方式
間歇性注入法
持續(xù)性注入法
循環(huán)間歇性注入法

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥
營養(yǎng)管的并發(fā)癥: 造瘺管滑脫、堵塞； 誤吸及吸入性肺炎； 造口滲漏； 腸梗阻。
胃腸道的并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹；腹瀉；腸壞死。
代謝并發(fā)癥：高血糖癥和低血糖癥；
            高滲性非酮性昏迷；
             水、電解質(zhì)失調(diào)；
             進食綜合癥。

腸內(nèi)營養(yǎng)的護理

常見護理診斷/問題
營養(yǎng)失調(diào)
有誤吸的危險
有口腔黏膜改變的危險
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潛在并發(fā)癥：腹瀉；
            高血糖癥和低血糖癥；
            水、電解質(zhì)失調(diào)；
            高滲性非酮性昏 迷；

護理措施

保持營養(yǎng)液輸入通路通暢
防止誤吸的發(fā)生
防止腹瀉的發(fā)生
減輕疼痛
病情觀察

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