2013年護士資格證內(nèi)科護理：急性胰腺炎病人的護理

2013年護士資格證內(nèi)科護理：急性胰腺炎病人的護理

本文介紹了急性胰腺炎病人的護理供考生學(xué)習(xí)。一、病因和發(fā)病機制

國內(nèi)以膽道疾病最為常見，國外除膽石癥外，大量飲酒是主要病因。

（一)膽道疾病：其中以膽石癥最為常見。

（二)胰管梗阻

（三)十二指腸乳頭鄰近部位的病變

（四)酗酒和暴飲暴食

可刺激胰腺大量分泌醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . bhskgw.cn，引起十二指腸乳頭水腫和oddi括約肌痙攣。當(dāng)劇烈嘔吐時，十二指腸內(nèi)壓力驟增，致十二指腸液反流人胰管，引起急性胰腺炎。

二、臨床表現(xiàn)

臨床多見急性水腫型胰腺炎，癥狀相對較輕；

出血壞死型少見，但較嚴(yán)重，常伴休克及多種并發(fā)癥，病死率高。

（一)癥狀

1.腹痛 為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。

性質(zhì)：疼痛輕重程度不一，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇；

部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射；

體位：彎腰或上身前傾體位可減輕；

時間：水腫型病人3～5天后疼痛緩解。出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時間長，可為全腹痛。

2.惡心、嘔吐與腹脹 劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛不減輕，出血壞死型者常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻。

3.發(fā)熱 多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，如超過39℃持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能。

4.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 出現(xiàn)脫水，嘔吐頻繁者可出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥（手足搐搦)。

5.休克 常見于出血壞死型胰腺炎。

（二)體征

1.急性水腫型：僅有上腹部輕度壓痛等。

2.出血壞死型

并發(fā)腹膜炎時全腹明顯壓痛及反跳痛醫(yī)學(xué).全在.線.提供.，腹肌緊張，腸麻痹時腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失。

（三)并發(fā)癥

出血壞死型者病后數(shù)天可出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等，病死率很高。

三、有關(guān)檢查

（一)血象

血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增高。

（二)淀粉酶測定

急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高。

急性胰腺炎血、尿淀粉酶的動態(tài)變化表

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