2013年護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理：急性胰腺炎病人的護(hù)理

四、治療要點(diǎn)

治療以解痙止痛、抑制胰液分泌、防止和治療并發(fā)癥為原則。

（一)抑制或減少胰液分泌

1.禁食及胃腸減壓：可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。

2.藥物治療

（1)H2受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，可減少胃酸分泌，從而減少對胰腺分泌的刺激。

（2)抗膽堿能藥：可抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。常用阿托品或654—2肌注。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹者不宜使用抗膽堿能藥。

（3)生長抑素類藥物：如施他寧等，常用于重癥胰腺炎。

（二)解痙鎮(zhèn)痛

阿托品或654－2肌注，每天2～3次。疼痛劇烈者可用度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射。禁用嗎啡醫(yī).學(xué)全在.線提供.，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。

（三)抗生素應(yīng)用

（四)抗休克治療 輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品，補(bǔ)充血容量。

（五)糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)

五、護(hù)理問題

1.疼痛腹痛 與急性胰腺炎所致的胰腺組織水腫有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥 休克、急性腹膜炎、急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征。

3.有體液不足的危險(xiǎn) 與禁食、嘔吐、胰腺的急性出血有關(guān)。

六、護(hù)理措施

（一)一般護(hù)理

1.休息與體位

絕對臥床休息，如彎腰、屈膝側(cè)臥，鼓勵(lì)病人翻身，因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)者，要防止墜床。

2.飲食護(hù)理

1)急性期禁食、禁飲1～3天，禁食時(shí)不能飲水；

2)每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液；

3)腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低糖流質(zhì)食物，忌油脂；

4)以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪，防止復(fù)發(fā)。

（二)病情觀察 嚴(yán)密觀察病人體溫醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.搜集.、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，血壓下降等低血容量性休克的表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極配合醫(yī)生采取搶救措施。

（三)出血壞死性胰腺炎的搶救配合。

七、健康教育

應(yīng)向患者及家屬講解本病主要誘發(fā)因素，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復(fù)發(fā)。

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