2013年護士資格證外科護理：胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)

2013年護士資格證外科護理：胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)

胃、十二指腸潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性疼痛三大特點。 本病具有慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性疼痛三大特點。

1．上腹痛　疼痛位于劍突下，有時可放射至腰背部、肩部，為燒灼痛、鈍痛或脹痛。十二指腸潰瘍的疼痛與進食關(guān)系密切，節(jié)律性疼痛明顯，表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，抗酸藥能緩解。胃潰瘍疼痛為餐后痛，抗酸藥療效不明顯。

2．其他癥狀　反酸、噯氣。幽門痙攣或梗阻時可有嘔吐。潰瘍侵及血管可有出血。

3．幾種常見嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)

（1) 上消化道出血：由于潰瘍侵蝕大血管所致醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com，出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎，表現(xiàn)為嘔血或（和)黑便。出血量超過400ml 或出血速度快可出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)。出血量在800ml 以上者可出現(xiàn)出血性休克。

（2) 上消化道急性穿孔：常見部位為胃幽門區(qū)及十二指腸球部前壁，穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。X 線檢查可見膈下游離氣體。

（3) 幽門梗阻：主要由于瘢痕組織形成產(chǎn)生，并由不完全性梗阻，逐漸發(fā)展為完全性梗阻。主要表現(xiàn)為大量、頑固、定時嘔吐，有隔餐或隔夜的食物，不含膽汁。病人可出現(xiàn)營養(yǎng)不良，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡（脫水、低鈉、低鉀、低氯、代謝性堿中毒)。體檢上腹部膨隆，可見擴大的胃型及自左向右的胃蠕動波，可聞及振水音。

A1 型題

1．潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)為（E)。

A．營養(yǎng)不良 B．食欲減退 C．陣發(fā)性腹痛 D．腹脹 E．嘔吐大量宿食

2．十二指腸潰瘍穿孔容易發(fā)生在（A)。

A．十二指腸球部前壁 B．十二指腸球部后壁 C．十二指腸降部 D．十二指腸球部下壁 E．幽門管前壁

3．胃、十二指腸潰瘍合并出血的主要典型癥狀（C)。

A．腹痛 B．惡心、嘔吐 C．嘔血、黑便D．腹脹E．休克

4．哪項不是幽門梗阻嘔吐的表現(xiàn)（D)。

A．嘔吐量大B．多有隔宿食物殘渣C．嘔吐物酸臭味、腐敗味

D．嘔吐出小腸內(nèi)容物時呈糞臭味E．嘔吐后上腹脹滿明顯減輕

5．幽門梗阻病人長期嘔吐可引起水電解質(zhì)酸堿失衡的類型是（A)。

A．低氯低鉀代謝性堿中毒B．低氯高鉀代謝性堿中毒 C．低氯低鉀代謝性酸中毒

D．高氯低鉀代謝性酸中毒 E．低氯高鉀代謝性堿中毒

A2 型題

1．王某，女，27 歲，突然嘔吐，出冷汗，血壓10．66 /6．67kPa ，脈搏110 次/分，估計失血量超過（C)。

A．400ml B．600ml C．800mlD．1000ml E．1200ml

2．某男，35 歲，因潰瘍病急性大出血出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸急促，血壓下降，出血量約為（E)。

A．大于300ml B．大于400ml C．大于500ml D．大于600ml E．大于800ml

A3 型題

洪某，男，45 歲，餐后1 小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛48 小時，伴惡心、未吐，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以上腹為甚，腹式呼吸消失，有移動性濁音。醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn

1．初步診斷為（A)。

A．胃十二指腸潰瘍急性穿孔　 B．胃出血C．十二指腸出血D．胃癌　E．膽囊炎

2．哪項處理不妥（E)。

A．半臥位B．胃腸減壓C．維持水、電解質(zhì)平衡 D．按時使用抗生素E．可進少量流質(zhì)

3．行胃腸減壓最適宜的負壓是（B)。

A． －4.6kPa B． －6.6kPa C． －8.6kPa D． －10.6kPa E． －12.6kPa

B 型題

A．幽門梗阻B．機械性腸梗阻C．嚴(yán)重脫水

D．急性胃腸道穿孔E．結(jié)核性腹膜炎

1．腸鳴音亢進可見于（B)。

2．板狀腹可見于（D)。

3．腸鳴音消失可見于（D)。

A．胃小彎或十二指腸后壁　B．胃大彎 C．胃小彎 D．幽門附近、胃和十二指腸前壁　E．胃竇部

4．潰瘍病穿孔的好發(fā)部位（D)。

5．潰瘍病大出血的好發(fā)部位（A)。

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