2013年初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)知識(shí)：冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn)
心肌的血液供應(yīng)來(lái)自于主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈，經(jīng)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈最后經(jīng)冠狀靜脈竇或心前靜脈進(jìn)入右心房，冠狀動(dòng)脈在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌層在內(nèi)膜中分支，或垂直穿過(guò)心肌層在心內(nèi)膜中分支，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使這些血管在心肌收縮時(shí)易受到擠壓致血流量減少，甚至中斷血流。冠脈循環(huán)的毛細(xì)血管網(wǎng)極為豐富，毛細(xì)血管與心肌纖維數(shù)的比例為1：1www.med126.com，當(dāng)心肌纖維發(fā)生代償性肥厚時(shí)，心肌纖維直徑增大，但毛細(xì)血管數(shù)量并無(wú)相應(yīng)增加，故肥厚心肌較易發(fā)生缺氧。冠狀動(dòng)脈同一分支的近、遠(yuǎn)端或不同分支間有側(cè)支互相吻合。在人類，這些吻合支在心內(nèi)膜下較多，而心外膜下甚少。吻合支的口徑均細(xì)小，血流量極少。因此當(dāng)冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，不可能立即建立側(cè)枝循環(huán)，常導(dǎo)致心肌梗塞。
如果某一冠狀動(dòng)脈的血流量逐漸減少時(shí)，則上述吻合支可于數(shù)周內(nèi)逐漸擴(kuò)大，使血流量增加，從而建立新的有效的側(cè)枝循環(huán)。這是冠脈硬化性心臟病的一種重要代償過(guò)程。但是側(cè)枝循環(huán)的建立需要一定的時(shí)間，較大的冠脈分支突然堵塞，往往可致心肌缺血，甚至危及生命。
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