2013年度護士資格證婦產(chǎn)科護理：胎膜早破的護理

2013年護士資格證婦產(chǎn)科護理：胎膜早破的護理

胎膜于臨產(chǎn)前破裂者, 稱為胎膜早破｡ 胎膜破裂后常會引發(fā)宮縮, 導致早產(chǎn)､臍帶脫垂､宮內(nèi)感染｡ 胎膜于臨產(chǎn)前破裂者, 稱為胎膜早破｡ 胎膜破裂后常會引發(fā)宮縮, 導致早產(chǎn)､臍帶脫垂､宮內(nèi)感染｡

1. 胎膜早破的處理, 主要根據(jù)孕周和胎兒情況而定｡ 如距預產(chǎn)期尚遠, 應力爭治療, 嚴密觀察, 延長孕期 ; 若近足月, 又無頭盆不稱､胎位異常和臍帶脫垂等, 可等待自然臨產(chǎn), 如觀察 24 小時, 無宮縮, 應給予引產(chǎn)｡ 如有感染, 無論胎齡大小, 均應及時終止妊娠｡

2.護理措施

(1) 生活護理: ① 向孕婦說明臥床的必要性, 即防止臍帶脫垂和羊水流出過多, 以取得孕婦的合作｡ ② 加強巡視, 及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要｡

(2) 防止臍帶脫垂, 促進圍生兒健康: ① 破膜后及時聽取胎心音, 觀察羊水情況, 檢查胎位及先露高度, 特別注意有無臍帶脫垂和胎兒窘迫, 記錄破膜時間, 指導孕婦臥床休息｡ ② 治療期間應監(jiān)測宮縮､胎心､羊水等情況, 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生｡ ③ 一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂, 若宮口已開全, 先露較低, 應協(xié)助立即接產(chǎn) ; 宮口未開全, 應立即讓產(chǎn)婦取頭低臀高位, 做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備｡

(3) 防治感染: ① 密切觀察體溫變化､羊水性狀及氣味, 定期檢測血常規(guī), 及時發(fā)現(xiàn)感染征象｡ ② 做好外陰護理, 每日擦洗 2 次｡ ③ 房間定期消毒､通風, 保持空氣新鮮｡ ④ 若發(fā)生羊膜炎醫(yī)學.全在.線www.med126.com, 協(xié)助醫(yī)生及早結(jié)束分娩｡

(4) 減輕焦慮: ① 引導胎膜早破的孕婦說出其擔憂的問題和心理感受, 并給予安慰｡② 當發(fā)生臍帶脫垂時, 護理人員應保持鎮(zhèn)靜, 并在緊急處理的同時向產(chǎn)婦簡要說明所發(fā)生的情況及采取的措施, 以減輕其緊張､恐懼心理, 并使其配合處理｡

3 .健康指導

(1) 指導孕婦妊娠期注意營養(yǎng)､衛(wèi)生 ; 胎位不正者及時糾正 ; 孕晚期禁性交, 防止勞累､腹部受沖撞, 尤其是頭盆不稱､先露高浮的孕婦更要注意｡

(2) 告知孕婦一旦破膜應立即平臥, 并抬高臀部, 禁止直立行走, 盡快送往醫(yī)院｡

A1 型題

1.胎膜早破指(B)｡

A .胎膜在第二產(chǎn)程破裂 B .胎膜在臨產(chǎn)前破裂 C .胎膜在宮縮開始破裂 D .胎膜在第一產(chǎn)程破裂 E .胎膜在胎兒娩出中破裂

2.預防胎膜早破護理措施中錯誤的是(D)｡

A .妊娠最后 2 個月禁止性交 B .加強產(chǎn)前檢查 C .及時矯正異常胎位 D .多做肛門檢查E .避免增加腹壓的體力勞動

3.胎膜早破的護理錯誤的是(E)｡

A .抬高床尾 B .保持外陰清潔C .給予抗生素預防感染 D .絕對臥床休息E .灌腸促進宮縮

A2 型題

1 .張某,因“胎膜早破”入院,檢查:頭先露,未入盆,其余正常｡ 錯誤的護理措施是(B)｡

A .絕對臥床休息, 禁灌腸 B .休息時取半臥位 C .嚴密觀察胎心音 D .嚴密觀察流出羊水的性狀 E .指導孕婦自測胎動

2 .吳某, 妊娠 35 周, 胎膜早破入院, 檢查先露未入盆｡ 護理措施中錯誤的是(B)｡

A .囑絕對臥床休息 B .取頭高足低位 C .觀察陰道流液情況 D .指導孕婦自測胎動 E .禁止清潔灌腸
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A3 型題

某婦女初孕, 妊娠 36 周, 2 天來陰道持續(xù)流液, 陰道檢查觸不到前羊水囊, 液體不斷從宮口流出, 臨床診斷為胎膜早破｡

1 .此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(C)｡

A .胎兒窘迫 B .早產(chǎn) C .流產(chǎn)D .宮腔感染 E .臍帶脫垂

2 .下列哪項不能預防該婦女胎膜早破的發(fā)生(C)｡

A .妊娠最后 2 個月禁止性交 B .加強產(chǎn)前檢查 C .孕期活動適度

D .及時糾正異常胎位 E .胎位異常應休息, 并給予灌腸

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