2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見的幾種腸梗阻及病人護(hù)理

2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見的幾種腸梗阻及病人護(hù)理

1．常見的幾種腸梗阻

（1) 粘連性腸梗阻：由腹腔內(nèi)腸袢間相互粘連或粘連帶壓迫所致，常由腹腔手術(shù)、炎癥、損傷等引起。多為單純性不完全性腸梗阻，以非手術(shù)治療為主。

（2) 腸套疊：指一段腸管及其系膜套入相鄰腸腔內(nèi)，最多見的是回腸末端套入結(jié)腸，多見于2 歲以下的小兒。以陣發(fā)性腹痛、果醬樣黏液血便和腹部臘腸樣腫塊為特征。早期空氣灌腸或鋇劑灌腸復(fù)位，如失敗或腸管已壞死，采用手術(shù)治療。

（3) 腸扭轉(zhuǎn)：是腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，飲食后突然改變體位為誘因。表現(xiàn)為突然劇烈腹部絞痛，常牽涉腰背部，腹脹呈不對稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊，早期出現(xiàn)休克，應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。

（4) 蛔蟲性腸梗阻：腸蛔蟲團(tuán)引起的腸管阻塞，多因驅(qū)蟲不當(dāng)引起醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，使蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)堵塞腸管。腹脹不明顯，腹部可捫及條索狀、易變形移位的腫塊。一般均采用非手術(shù)療法。

2．腸梗阻病人護(hù)理

（1) 非手術(shù)治療的護(hù)理：一般護(hù)理措施包括半臥位、禁食、胃腸減壓護(hù)理，用阿托品解痙止痛，但禁用嗎啡類止痛劑，靜脈輸液，使用抗生素。嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐情況，記錄出入液體量，若出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能： ① 腹痛發(fā)作急驟，呈持續(xù)性劇烈疼痛，有時(shí)牽涉腰背部。② 嘔吐早，劇烈而頻繁。③ 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。④ 腹脹不對稱，觸及有壓痛的包塊。⑤ 有出血征象，如嘔吐物為血性液體，肛門排出血性糞液，腹腔穿刺抽出血性液體。⑥ 腹部X 線檢查見單個(gè)脹大的腸袢，或腹腔有游離氣體。⑦ 經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。

（2) 手術(shù)治療的護(hù)理：手術(shù)前后護(hù)理與急性腹膜炎手術(shù)相同。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，避免腸粘連。

A1 型題

1．最常見的腸梗阻原因是（C)。

A．蛔蟲性腸梗阻B．腸套疊C．粘連性腸梗阻D．腸扭轉(zhuǎn)E．腸系膜血管栓塞

2．下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備（B)。
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A．粘連性腸梗阻B．腸扭轉(zhuǎn)C．麻痹性腸梗阻D．腸套疊E．蛔蟲性腸梗阻

3．腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是（D)。

A．保持腹腔引流通暢B．遵醫(yī)囑使用抗生素C．及時(shí)拔除腹腔引流管 D．鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)E．保持有效的胃腸減壓

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