2013年度護(hù)士資格證兒科護(hù)理：早產(chǎn)兒護(hù)理

2013年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：早產(chǎn)兒護(hù)理

1．護(hù)理診斷

（1) 體溫調(diào)節(jié)無效 ：與早產(chǎn) 、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟有關(guān) 。

（2) 有窒息的危險 ：與呼吸中樞及發(fā)育不成熟有關(guān) 。

（3) 營養(yǎng)失調(diào) 、低于機(jī)體需要量 ：與早產(chǎn) 、吸吮及吞咽能力差有關(guān) 。

（4) 有感染的危險 ：與免疫功能低下有關(guān) 。

（5) 潛在并發(fā)癥 ：出血 。

（6) 知識缺乏 ：家長缺乏早產(chǎn)兒特點及護(hù)理的知識 。

2．護(hù)理措施

（1) 體溫調(diào)節(jié)無效的護(hù)理 ： ① 保暖 ：早產(chǎn)兒室溫要求保持在 24 ℃ ， 晨間護(hù)理時增加到27 ～ 28 ℃ ， 相對濕度為 55％ ～ 65％ ， 體溫過低的早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱內(nèi) 醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn， 暖箱溫度要根據(jù)體重和出生天數(shù)來決定 ， 使早產(chǎn)兒處于適中溫度下 。 待體重增至 2000g 以上 ， 體溫能保持正常 ， 吸吮良好即可出暖箱 。 ② 防止熱量喪失 ：將護(hù)理操作集中進(jìn)行 ， 更衣前先預(yù)熱衣被 ，戴上絨布帽 。 吸氧時必須加溫 、加濕 。 ③ 觀察體溫 。

（2) 防止窒息的護(hù)理 ： ① 早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱 ， 應(yīng)及時清除呼吸道分泌物 ； 喂乳速度宜慢 ， 喂乳后側(cè)臥位 ， 以免溢乳時乳汁誤入氣管引起窒息 。 ② 呼吸暫停時可采用拍打足底 、托背 、放置水囊床墊等方法 ， 幫助早產(chǎn)兒恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸 。 吸氧的濃度以 30％ ～40％ 為宜 ， 間歇給氧較好 。 ③ 注意觀察呼吸活動及皮膚顏色 。

（3) 營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理 ： ① 有吸吮 、 吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂養(yǎng) 。 開奶時間 ：主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng)可預(yù)防低血糖 。 一般在生后 2 ～ 4 小時試喂 10％ 葡萄糖液 2ml/kg ， 1 ～ 2 次 ， 無嘔吐者可在 6 ～ 8 小時開始喂乳 。 乳汁選擇 ：首選母乳 。 用配方乳或低脂牛乳 ， 開始濃度為2 ∶ 1 ， 以后逐漸增濃 。 需要量 ：根據(jù)其耐受能力而定 ， 以喂乳后不發(fā)生嘔吐為度 。 生后頭幾天需要能量少 ， 每日 80 ～ 120kJ/kg ， 液體 50ml/kg 。 以后根據(jù)吞咽及消化能力逐漸增加量 。每次哺乳量及間隔時間 ：體重 1000g 以下者 ， 開始哺乳每次 2ml ， 1000g 以上者為 4ml ， 1500g以上者為 8ml ， 2000g 以上者為 12ml 。 以后根據(jù)消化能力及食欲逐漸加量 ， 一般每次加 1 ～2ml 。 ② 有吞咽能力 、 無吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng) 。 ③ 吸吮 、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養(yǎng) 。 ④ 監(jiān)測體重 ：每日測體重 1 次 ， 理想的體重為每日增加 25 ～ 30g ， 最低應(yīng)達(dá) 15g 。

（4) 預(yù)防感染的護(hù)理 ：對早產(chǎn)兒應(yīng)實行保護(hù)性隔離 ； 醫(yī)療器械使用前后必須嚴(yán)格消毒 ； 室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備 ， 保持恒溫 、恒濕及空氣新鮮 。

（5) 預(yù)防出血的護(hù)理 ：早產(chǎn)兒出生后按醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射維生素 K1 ， 每日 1 次 ， 每次1 ～ 3mg ， 連用 3 天 ； 觀察有無嘔血及黑糞 ， 有無臍 、皮膚 、口腔黏膜出血 。

（6) 健康指導(dǎo) ： ① 鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒 。 ② 指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法 。 ③ 指導(dǎo)生后 2 周開始使用維生素 D 制劑 ， 生后 1 個月補(bǔ)充鐵劑 ， 預(yù)防佝僂病和貧血 ； 按時預(yù)防接種 ； 以后定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測 。

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