2013年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)不良的治療要點(diǎn)及預(yù)防、護(hù)理
1．治療要點(diǎn)及預(yù)防
（1) 治療要點(diǎn)：是祛除病因，調(diào)整飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，及時(shí)處理低血糖等危重癥狀，促進(jìn)消化和改善代謝。
（2) 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良： ① 主要是合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食；② 合理安排生活，糾正不良飲食習(xí)慣；③ 預(yù)防各種傳染病和矯治消化系統(tǒng)畸形等。
2．護(hù)理
（1) 護(hù)理診斷： ① 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病等引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入和吸收障礙有關(guān)。 ② 有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)素缺乏，機(jī)體免疫力低下有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：低血糖。
（2) 護(hù)理措施：
① 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：A．消除營(yíng)養(yǎng)不足的相關(guān)因素；B．調(diào)整飲食：本病患兒消化功能差，特別是中、重度營(yíng)養(yǎng)不良者，對(duì)食物的耐受能力極差，因此須根據(jù)病情輕重和消化功能來調(diào)整飲食的量及種類，其原則是：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)逐漸增加直至恢復(fù)正常飲食；C．補(bǔ)充維生素及微量元素：營(yíng)養(yǎng)不良患兒常有多種維生素及微量元素缺乏，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 富含維生素的食物，由少到多醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com，以免發(fā)生腹瀉；D．按醫(yī)囑給予助消化藥物：營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化酶分泌減少，應(yīng)給予幫助消化藥物如胃蛋白酶、胰酶；E．食欲極差者，可按醫(yī)囑應(yīng)用胰島素 2～3U，肌內(nèi)注射，每日 1 次。 注射前先口服 20～30g 葡萄糖，防止發(fā)生低血糖；F．對(duì)于經(jīng)口攝食困難及病情嚴(yán)重的患兒可按醫(yī)囑多次、少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。
② 預(yù)防感染的護(hù)理：A．預(yù)防呼吸道感染：與呼吸道疾病患兒分室居住，室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，每日通風(fēng) 2 次，每次 15～30 分鐘，每周室內(nèi)紫外線消毒 1 次；B．預(yù)防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，小兒的餐具要經(jīng)常消毒；C．預(yù)防皮膚感染：重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪少，受壓部位易發(fā)生褥瘡和繼發(fā)感染，須做好皮膚的清潔護(hù)理。
③ 預(yù)防低血糖的護(hù)理：A．保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，對(duì)于暫時(shí)不能進(jìn)食者可按醫(yī)囑靜脈持續(xù)輸入葡萄糖溶液，保證基礎(chǔ)代謝需要的能量，以防止發(fā)生低血糖；B．密切觀察病情，特別在夜間或清晨時(shí)，患兒易發(fā)生低血糖而出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清等，應(yīng)立即按醫(yī)囑靜脈輸入 10% 葡萄糖溶液。
④ 健康指導(dǎo)：A．講解營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因及預(yù)防方法；B．囑咐家長(zhǎng)出院后合理喂養(yǎng)小兒；C．加強(qiáng)小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感染性疾病。
A1 型題
1．關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D)
A．改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食 B．注意補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì) C．補(bǔ)液時(shí)速度稍慢 D．重度營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)早期供應(yīng)足夠的熱能
E．不應(yīng)過快地改換原有飲食
2．遷延不愈的營(yíng)養(yǎng)不良患兒，有時(shí)可引起突然死亡的并發(fā)癥是（B)
A．低血鈣 B．低血糖 C．維生素 A 缺乏 D．繼發(fā)感染 E．低蛋白血癥
3．護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況（D)
A．重度貧血 B．低血鈉 C．低血鉀 D．低血糖 E．繼發(fā)感染
4．關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的治療，哪項(xiàng)最重要（B)
A．去除病因，加強(qiáng)護(hù)理 B．去除病因，調(diào)整飲食 C．促進(jìn)消化功能 D．促進(jìn)代謝功能 E．調(diào)整飲食，治療并發(fā)癥
5．營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括（D)
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A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B．感染性疾病 C．維生素缺乏癥 D．腦發(fā)育不全 E．自發(fā)性低血糖
A2 型題
一遷延不愈的營(yíng)養(yǎng)不良患兒，凌晨護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停，應(yīng)首先想及（D)
A．呼吸衰竭 B．心力衰竭 C．感染性休克 D．低血糖癥 E．低血鈣癥
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