2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導:先天性心臟病臨床表現(xiàn)
1.健康史
母親在妊娠最初 3 個月內曾患過病毒感染,如風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等;或接觸過大劑量放射線,患過代謝性疾病,或服用過某些能影響胎兒發(fā)育的藥物,或患過能引起子宮缺氧的慢性疾病等;家族中有先天性心臟畸形發(fā)生史。 嬰幼兒期反復出現(xiàn)心力衰竭,提示可能有先天性心臟病的存在。
2.癥狀體征
(1) 左向右分流型先天性心臟。褐饕惺议g隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。缺損小,分流量少,一般無臨床癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣有心臟雜音醫(yī).學,全 在線提供bhskgw.cn醫(yī).學,全 在線提供bhskgw.cn,缺損大,分流量多,患兒表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、消瘦、面色蒼白、易感疲乏、活動后氣促、多汗、心悸。 有明顯心臟雜音,反復肺部感染,易導致心力衰竭。 當哭鬧、活動過度、患肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性發(fā)紺。 動脈導管未閉患兒可出現(xiàn)末梢毛細血管搏動、水沖脈、股動脈槍擊音,明顯肺高壓者,可出現(xiàn)下半身青紫。
(2) 右向左分流型先天性心臟。褐饕法洛四聯(lián)癥。 發(fā)紺是最突出的表現(xiàn),多見于唇、指(趾)、甲床、眼結膜,重者出生就有,輕者生后 2~3 個月逐漸出現(xiàn)。 哭鬧、活動后、吮乳時發(fā)紺加重,可出現(xiàn)呼吸困難,甚至突然昏厥或抽搐。 年長兒常發(fā)生蹲踞現(xiàn)象,體格發(fā)育落后,有杵狀指(趾),有心臟雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失。
A1 型題
1.下列先天性心臟病屬右向左分流型的是(D)
A.室間隔缺損 B.右位心 C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.房間隔缺損
2.左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā)(B)
A.充血性心力衰竭 B.呼吸道感染 C.體格發(fā)育障礙D.腦血栓形成 E.亞急性細菌性心內膜炎
3.下列疾病中,最早出現(xiàn)下半身青紫的是(D)
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄
4.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型(D)
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄
5.法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的常見原因是(E)
A.長期腦缺氧 B.合并腦血栓 C.合并腦膿腫D.合并腦膜炎 E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣
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