2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：急性腎炎的預防及治療原則、護理

2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：急性腎炎的預防及治療原則、護理

1.預防及治療原則 主要是限制活動（臥床休息)，控制鈉、水入量及利尿、降壓等對癥處理。 預防的重點是防止鏈球菌感染。

2.護理

（1) 護理診斷： ① 體液過多：與鈉、水潴留有關。 ② 營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與水腫導致消化功能下降及限鹽飲食有關。 ③ 潛在并發(fā)癥：嚴重循環(huán)充血及心力衰竭。 ④ 潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。

（2) 護理措施：

① 體液過多的護理：

A.臥床休息：嚴格臥床 1～2 周（水腫消退后可下床輕微活動)；B.限制鈉鹽及水的攝入：一般氯化鈉入量每日 1～2G （水腫消退后可給 3～5G )；嚴重少尿或循環(huán)充血時要限水，入量為前一天排出液量加 500ML。 準確記錄 24 小時液體出、入量；C.腎區(qū)（腰部)熱敷及保暖；D.評估水腫進展情況：定期測體重，一般每周 2 次，用利尿藥時每日 1 次；E.按醫(yī)囑取清晨尿送檢，每周 2 次；F.按醫(yī)囑用利尿藥。

② 營養(yǎng)失調(diào)的護理：選擇適當飲食：給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食bhskgw.cn，不必嚴格控制蛋白質(zhì)（除氮質(zhì)血癥外)，水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

③ 預防嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的護理：嚴格限制活動和飲食，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，注意有無嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)如煩躁不安、呼吸困難、不能平臥等。

④ 預防高血壓腦病的護理：嚴密觀察血壓變化，進行血壓監(jiān)測或每日測血壓 1～2
次，密切觀察有無高血壓腦病表現(xiàn)如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視等。

⑤ 健康指導：強調(diào)限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，水腫時要臥床休息；水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐漸增加活動量；2～3 個月后若尿內(nèi)紅細胞低于10 個/HP、血沉正�？缮蠈W，但不能參加劇烈活動；阿迪計數(shù)正常后方可恢復正�；顒印� 指導患兒及家長要按規(guī)定限制活動，每周到醫(yī)院查 1 次尿常規(guī)，病程 2 個月后改為每月查 1 次，隨訪時間為半年。

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