2014初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)容：乳腺癌的病理
乳腺癌分型方法較多，目前我國(guó)多采用以下方法：
（1)非浸潤(rùn)性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基膜)、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤(rùn)性癌者，不在此列)，屬早期，預(yù)后較好。
（2)早期浸潤(rùn)性癌：包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基膜，開始向間質(zhì)浸潤(rùn))及早期浸潤(rùn)性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基膜，開始向間質(zhì)浸潤(rùn)，但未超過小葉范圍)，仍屬早期，預(yù)后較好。
（3)浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn))醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn、小管癌（高分化腺癌)、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌、乳頭濕疹樣癌等。此型癌細(xì)胞一般分化程度高，預(yù)后尚好。
（4)浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn))、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預(yù)后較上述類型差。
（5)其他罕見癌：包括分泌型（幼年型)癌、富脂質(zhì)型（分泌脂質(zhì))癌、纖維腺瘤癌變、乳頭狀瘤癌變等。
2.轉(zhuǎn)移途徑
（1)局部擴(kuò)展：癌細(xì)胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。
（2)淋巴轉(zhuǎn)移：可循乳房淋巴液的四條輸出途徑擴(kuò)散。轉(zhuǎn)移部位與乳腺癌細(xì)胞原發(fā)部位有一定關(guān)系，原發(fā)癌灶位于乳頭、乳暈區(qū)及乳房外側(cè)者，約80%發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；位于乳房?jī)?nèi)側(cè)者，約70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞也可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。
（3)血行轉(zhuǎn)移：乳腺癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，或直接侵入血循環(huán)而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般易侵犯肺、骨骼和肝臟。血行轉(zhuǎn)移除見于晚期乳腺癌病人外，亦可見于早期乳腺癌病人。
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