2014年護士資格證兒科考點：先天性心臟病臨床表現(xiàn)

2014護士資格證兒科考點：先天性心臟病臨床表現(xiàn)

1.健康史

母親在妊娠最初 3 個月內(nèi)曾患過病毒感染，如風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等；或接觸過大劑量放射線，患過代謝性疾病，或服用過某些能影響胎兒發(fā)育的藥物，或患過能引起子宮缺氧的慢性疾病等；家族中有先天性心臟畸形發(fā)生史。 嬰幼兒期反復出現(xiàn)心力衰竭醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供，提示可能有先天性心臟病的存在。

2.癥狀體征

（1) 左向右分流型先天性心臟�。褐饕�有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。缺損小，分流量少，一般無臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣有心臟雜音，缺損大，分流量多，患兒表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、消瘦、面色蒼白、易感疲乏、活動后氣促、多汗、心悸。 有明顯心臟雜音，反復肺部感染，易導致心力衰竭。 當哭鬧、活動過度、患肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性發(fā)紺。 動脈導管未閉患兒可出現(xiàn)末梢毛細血管搏動、水沖脈、股動脈槍擊音，明顯肺高壓者，可出現(xiàn)下半身青紫。

（2) 右向左分流型先天性心臟病：主要有法洛四聯(lián)癥。 發(fā)紺是最突出的表現(xiàn)，多見于唇、指（趾)、甲床、眼結(jié)膜，重者出生就有，輕者生后 2～3 個月逐漸出現(xiàn)。 哭鬧、活動后、吮乳時發(fā)紺加重，可出現(xiàn)呼吸困難，甚至突然昏厥或抽搐。 年長兒常發(fā)生蹲踞現(xiàn)象，體格發(fā)育落后，有杵狀指（趾)，有心臟雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失。

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