2014年護(hù)士資格考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)輔導(dǎo)資料：青霉素過敏試驗(yàn)法
青霉素過敏反應(yīng)的原因、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防、青霉素過敏試驗(yàn)的方法、青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、青霉素過敏性休克的處理。
（一)青霉素過敏反應(yīng)的原因
（二)青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防
1.必須做皮膚試驗(yàn)，使用青霉素前應(yīng)詢問三史（用藥史、過敏史、家族史)，還必須做過敏試驗(yàn)（首次使用者、停藥3天者、使用中更換批號(hào)者應(yīng)做皮試)。已知有過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。
2.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生青霉烯酸引起過敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供，還可使藥效降低，影響治療效果。
3.注射前做好急救準(zhǔn)備工作。每次注射后應(yīng)觀察30min。
4.加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格查對(duì)，
5.正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)（如準(zhǔn)確配制藥液、注入的劑量、結(jié)果判斷)。
6.觀察病人
7.皮試結(jié)果陽性者應(yīng)禁用青霉素，同時(shí)在有關(guān)醫(yī)療文件上注明，并告知病人或家屬。
（三)青霉素過敏試驗(yàn)的方法
1.青霉素皮試液的配制
（1)劑量 青霉素過敏試驗(yàn)液的劑量是每毫升含100～500U的青霉素G生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。即皮內(nèi)注射0.1ml，含青霉素20～50U。
（2)配制方法
（3)結(jié)果判斷
陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀。
陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或有偽足、癢感為陽性，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。
（四)青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
1.過敏性休克：可發(fā)生在皮內(nèi)試驗(yàn)后，首次用藥及連續(xù)用藥過程中，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生。臨床表現(xiàn)如下：
（1)呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫所致，表現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感。
（2)循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降。
（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、煩躁不安、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。
（4)皮膚過敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。
上述癥狀中常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，因此，須注意傾聽病人的主訴。
2.血清病型反應(yīng)：一般在用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大、腹痛等。
3.各器官或組織的過敏反應(yīng)。
（1)皮膚過敏反應(yīng)
（2)呼吸道過敏反應(yīng)
（3)消化道過敏反應(yīng)
（五)青霉素過敏性休克的處理
1.應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵�。病人平臥，以利腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。
2.按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。此藥是搶救過敏性休克的首選藥醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。
3.改善缺氧癥狀，給氧氣吸入、人工呼吸、注射呼吸興奮劑、氣管插管或氣管切開術(shù)。
4.遵醫(yī)囑用激素、血管活性藥物、抗組胺藥等。
5.心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)行人工呼吸。
6.密切觀察病人的意識(shí)、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的動(dòng)態(tài)記錄。
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