2014年度初級護師兒科輔導知識：急性上呼吸道感染護理評估

2014年初級護師兒科輔導知識：急性上呼吸道感染護理評估

1.護理評估

（1) 健康史：多有“受涼”史，有佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病等疾病，患兒因抵抗力低下易患本病。

（2) 身體狀況： ① 呼吸道局部表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咽部不適、咽痛、干咳等，體檢可見咽部充血、扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)增大、有壓痛。 ② 全身表現(xiàn)：嬰幼兒常突然起病，高熱，可伴嘔吐、腹瀉、煩躁、哭鬧，甚至出現(xiàn)高熱驚厥。 年長兒常表現(xiàn)為畏寒、頭痛、食欲差、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。 部分患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛。 ③ 特殊類型上感的表現(xiàn)：皰疹性咽峽炎：急起高熱醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn，咽部及其周圍充血，可見皰疹，皰疹破潰后形成小潰瘍；咽結(jié)合膜熱：是以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。 ④ 并發(fā)癥：感染常向鄰近器官及下呼吸道蔓延，引起中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫、頜下淋巴結(jié)炎、支氣管炎及肺炎等，以嬰幼兒多見。 年長兒鏈球菌感染后可引起急性腎炎、風濕熱。

（3) 心理、社會狀況：家長在病初多不重視，有些家長會給患兒服用自備藥，出現(xiàn)高熱等嚴重表現(xiàn)后家長便產(chǎn)生焦慮、抱怨等情緒。

（4) 輔助檢查：血白細胞計數(shù)在病毒感染時偏少或正常，細菌感染時增多。

2.護理診斷/ 問題

（1) 體溫升高：與感染有關(guān)。

（2) 潛在并發(fā)癥：高熱驚厥。

（3) 知識缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)上呼吸道感染的護理及預防知識。

A1 型題

1.年長兒患鏈球菌性上呼吸道感染后可引起（B)

A.腎盂腎炎 B.急性腎小球腎炎和風濕熱C.過敏性紫癜 D.類風濕性關(guān)節(jié)炎E.單純性腎病

2.皰疹性咽喉炎的主要臨床特點是（C)

A.發(fā)熱 B.頭痛 C.咽部充血，有皰疹D.乏力 E.食欲差

3.咽結(jié)合膜熱的主要臨床特點是（B)

A.發(fā)熱 B.咽炎、結(jié)膜炎 C.咽部有皰疹D.乏力 E.食欲差
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B 型題

A.咽部充血，有皰疹 B.易合并膿胸、膿氣胸C.發(fā)熱合并結(jié)膜炎

D.中度發(fā)熱咳喘，肺部聞喘鳴音及過清音E.只有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效

1.咽結(jié)合膜熱（C)

2.哮喘性支氣管炎（D)

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