2014年度初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：肺炎的臨床表現(xiàn)

2014年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：肺炎的臨床表現(xiàn)

1.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促。 早期為頻繁的刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生兒主要表現(xiàn)為口吐白沫。 氣促表現(xiàn)較咳嗽出現(xiàn)的晚，呼吸頻率增快，每分鐘達(dá)40～80 次，可見鼻翼扇動、唇周發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，呈點(diǎn)頭式呼吸或抽泣樣呼吸。肺部聽診早期不明顯或呼吸音粗糙，以后可聽到固定的中、細(xì)濕啰音，以脊柱兩旁及肺底為多。 病灶較大者可出現(xiàn)肺實(shí)變體征。

2.全身中毒癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)熱，熱型不一，多為不規(guī)則熱。 新生兒或營養(yǎng)不良小兒可不發(fā)熱，甚至體溫低于正常。 患兒精神差、嗜睡或煩躁不安。

3.其他表現(xiàn) ① 消化系統(tǒng)表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)食欲減退、嗆奶。 常有嘔吐、腹瀉、腹脹等，重者消化道出血，嘔吐咖啡渣樣物或出現(xiàn)黑便及中毒性腸麻痹；② 循環(huán)系統(tǒng)常出現(xiàn)心力衰竭，心率突然增快，＞ 180 次/分，呼吸突然加快，＞ 60 次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰，心音低鈍、有奔馬律、頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無尿，顏面或下肢水腫等；③ 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)煩躁或嗜睡。 若凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚厥、呼吸不規(guī)則、瞳孔對光反射異常、前囟膨隆等提示發(fā)生了腦水腫；④ 并發(fā)癥：可發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。

A1 型題

1.輕型肺炎的臨床表現(xiàn)不包括（E)

A.體溫升高 B.咳嗽、氣促 C.唇周發(fā)紺D.兩肺中、細(xì)濕啰音 E.心率加快>180 次/分

2.急性支氣管炎肺部啰音特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（E)
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A.可為干啰音 B.粗濕啰音C.啰音可隨體位變動而改變 D.啰音可于咳嗽后改變E.啰音固定

3.重癥肺炎因二氧化碳潴留導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，可發(fā)生（B)

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒

4.不符合右心衰竭患兒表現(xiàn)的是（C)

A.頸靜脈怒張 B.肝臟進(jìn)行性增大C.咳嗽及咳粉紅色泡沫痰 D.食欲減退、惡心、嘔吐E.肝頸靜脈回流征陽性

5.肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)是（C)

A.小嬰兒多見 B.多無發(fā)熱 C.咳嗽突出D.肺部體征明顯 E.頭孢菌素治療有效

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