2014年初級護師內(nèi)科護理復(fù)習(xí)資料：急性胰腺炎

2014年初級護師內(nèi)科護理復(fù)習(xí)資料：急性胰腺炎

急性胰腺炎

（一)一般護理

1、休息與活動：

急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止發(fā)生墜床。

2、飲食：

（1)輕、中度禁食2-3天，腹痛、惡心、嘔吐基本消失后可考慮進食，禁食目的：減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進組織修復(fù)。

（2)重度禁食時間延長2周，待血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。腹痛醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn、惡心嘔吐基本消失，少量無脂流質(zhì)開始：清淡米湯、果汁、稀藕粉、西紅柿、清湯。禁食肉湯、牛奶、豆?jié){。1-2天后無不適，全量流質(zhì)。2-3后不適，低脂半流質(zhì)（粥、面包、面)。3-5天低脂飲食（少量雞肉、魚、豆腐)。

（3)恢復(fù)期仍禁止高脂飲食。

3、心理護理：

關(guān)心、支持和疏導(dǎo)病人，幫助病人樹立信心，以減輕病人焦慮情緒，增強病人自我照顧的信心和能力。

4、禁食及胃腸減壓期間，每日2次口腔護理，患者口渴可用含漱或濕潤口唇。及時處理胃腸引流液，避免不良刺激。

（二)病情觀察

1、嚴(yán)密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、密切觀察和反復(fù)評估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無改變。注意用藥后疼痛有無減輕，疼痛的性質(zhì)和特點有無改變。若疼痛持續(xù)存在伴高熱，則應(yīng)考慮是否并發(fā)胰腺膿腫；如疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，提示并發(fā)腹膜炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

3、注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。

4、觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無變化，判斷失水程度。

5、嚴(yán)重病人腰部兩側(cè)皮膚出現(xiàn)灰紫色斑（Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫（Cullen征)，密切觀察皮膚色斑大小改變。

6、嚴(yán)格記錄24小時出入量，觀察有無低鉀和低鈣表現(xiàn)。

7、出血壞死型胰腺炎病人應(yīng)注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。

（三)對癥護理

疼痛護理：

1、患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時，應(yīng)注意安全，必需時加用床檔，防止墜床。

2、按醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，常用藥有阿托品或異丙嗪醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，疼痛嚴(yán)重者給地西泮或派替啶以緩解疼。禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。持續(xù)應(yīng)用阿托品者應(yīng)注意心動過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應(yīng)。

（四)用藥護理

奧曲肽：

皮下注射前需恢復(fù)試問后注射，注射時注意速度，不可過快，同時注意有無惡心、嘔吐等反應(yīng)；持續(xù)靜脈滴注時應(yīng)遵醫(yī)囑控制滴速。用藥后在注射部位有疼痛和針刺感，對本藥過敏者禁用。

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