2014年初級護師考試沖刺試題19
(91～92題共用題干)
男，45歲，肝炎病史l0年，近2個月來感腹脹明顯，心慌、氣促，呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。
91．其腹水發(fā)生的原因不包括
A．腎小球濾過率下降
B．血清蛋白減少
C．門靜脈壓力增高
D．抗利尿激素減少
E．肝淋巴失衡
92．正確的護理措施是
A．食鹽每天攝入不超過69
B．應取平臥位休息
C．盡量不更換利尿劑種類
D．觀察病人腹水消長情況
E．每日液體攝入量不超過1500ml
(93～94題共用題干)
男，42歲，6小時前頭部外傷后當即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。 1小時前病人再次出現昏迷，格拉斯哥7分，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進。
93．患者再次昏迷的主要原因是
A．腦缺血
B．腦水腫
C．腦震蕩
D．腦挫裂傷
E．顱內血腫
94．格拉斯哥昏迷評分項目包括
A．瞳孔變化、言語反應、運動反應
B．庫欣反應、言語反應、睜眼反應
C．睜眼反應、言語反應、運動反應
D．庫欣反應、睜眼反應、運動反應
E．瞳孔變化、睜眼反應、庫欣反應
91．D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。
92．D【解析】患者食鹽攝入量每天不超過2g�；颊吆粑щy醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn，休息應取半臥位。應根據水電解質情況及腹水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。
93．E【解析】該患者出現了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內血腫形成致顱內壓增高，腦疝。
94．C【解析】格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應、言語反應和運動反應。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。
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