2014年度護(hù)士資格考前密押試題及答案解析20

2014年護(hù)士資格考前密押試題及答案解析20

(95～96題共用題干)
女，36歲，慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。近日輕度活動即感心悸、氣促。心電圖示 心律失常。
95．此患者心功能分級為
A．工級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．0級

96．此患者最常見的心律失常類型為
A．室性期前收縮
B．房性期前收縮
C．陣發(fā)性心動過速
D．心房顫動
E．房室傳導(dǎo)阻滯

(97～100題共用題干)
男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。
97．目前引起該病人劇烈疼痛不能緩解的原因是
A．主動脈夾層分離
B．自發(fā)性氣胸
C．急性胰腺炎
D．急性肺動脈栓塞
E．急性心肌梗死

98．此時最有助診斷的輔助檢查是
A．超聲心動圖
B．胸部X線
C．心電圖
D．心肌酶譜
E．CT

99．首選的治療方法是
A．硝酸甘油靜脈點滴
B．溶栓治療
C．嗎啡皮下注射
D．肝素靜脈點滴
E．卡托普利口服

100．若該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮
A．再發(fā)心肌梗塞
B．梗塞面積擴(kuò)大
C．急性心包炎
D．室壁瘤形成
E．梗塞后再發(fā)心肌缺血

95．C【解析】心功能Ⅰ級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制醫(yī)學(xué)全在.線提供，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。
96．D【解析】并發(fā)的心律失常，最常見為房顫，發(fā)生于30%～40%風(fēng)濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房性期前收縮、心房撲動或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性房顫。
97．E【解析】患者一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶、大汗應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。
98．D【解析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變以及實驗室檢查，起病數(shù)小時內(nèi)心電圖可尚無異�；虺霈F(xiàn)異常高大不對稱T波，而血清CK—MB酶在起病4小時內(nèi)增高，l6～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn，其增高的程度能準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間提前有助于判斷溶栓治療是否成功，尤其是無病理性Q波的心內(nèi)膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。
99．B【解析】急性心肌梗死起病3～6小時內(nèi)，可選擇溶栓來再灌注心肌。
100．D【解析】急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。

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