2016年護考兒科護理學輔導要點：早產兒的特點及護理

2016年護士資格考試兒科護理學考點：早產兒的特點及護理

　　一、早產兒的特點

　　1.外觀特征——早產兒體重大多在25009以下，身長不到47cm，皮膚發(fā)亮、水腫、紅嫩，胎毛多，頭發(fā)呈絨線毛頭狀，耳殼軟，耳舟不清楚，哭聲低弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，指甲未達指端，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降至陰囊，陰囊少皺襞，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

　　2.體溫——早產兒體溫中樞調節(jié)功能差，棕色脂肪少，產熱能力不足，加之體表面積相對較大，散熱快，體溫低于正常者多見。

　　3.循環(huán)系統——安靜時，心率較足月兒快，平均120～140次/分(足月兒安靜時心率120次/分)，血壓也較足月兒低。

　　4.呼吸系統——早產兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律不規(guī)則，可發(fā)生呼吸暫停。早產兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內窘迫史者，易發(fā)生吸人性肺炎。

　　5.消化系統——早產兒賁門括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌較發(fā)達，容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對脂肪的消化吸收較差。早產兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸轉移酶活性較低，生理性黃疸出現的程度較足月兒重，持續(xù)時間也長。同時，肝內糖原儲存少，蛋白質合成不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。由于早產兒胎糞形成較少和腸蠕動無力，胎糞排出時間延遲。醫(yī)學.全.在.線.提供. bhskgw.cn

　　6.神經系統——神經系統的功能和胎齡有密切關系，胎齡越小，反射越差，原始反射很難引出或引出不完全。早產兒易發(fā)生缺氧，導致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織，因而易導致顱內出血。

　　7.其他——早產兒吸吮能力較弱，食物耐受力差，出生l周內能量供給低于需要量。早產兒皮質醇及降鈣素分泌較高，終末器官對甲狀旁腺素反應低下，易有低鈣血癥發(fā)生。同時，早產兒體內的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善，免疫球蛋白含量較低，特別是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。早產兒生長速度比足月兒快，對鐵、鈣等礦物質及維生素K、C、A、D需求大，當缺乏時，易發(fā)生佝僂病和貧血。

　　二、早產兒的護理

　　1.護理診斷/問題

　　(1)體溫調節(jié)無效：與體溫調節(jié)中樞功能不健全，體內產熱不足有關。

　　(2)喂養(yǎng)困難：與吸吮無力、吞咽功能不良有關。

　　(3)有感染的危險：與免疫功能低下有關。

　　(4)潛在并發(fā)癥：呼吸暫停。

　　(5)潛在并發(fā)癥：出血。

　　2.護理措施

　　(1)維持體溫的護理

　　(2)合理喂養(yǎng)的護理

　　(3)預防感染的護理

　　(4)預防呼吸暫停的護理

　　(5)預防出血的護理

　　3.健康指導

　　(1)鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產兒，提供父母接觸、擁抱、與早產兒說話和照顧早產兒的機會，耐心解答父母提出的有關問題，講解早產兒所使用的設備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。

　　(2)指導并示范護理早產兒的方法。向家長闡明保暖、喂養(yǎng)及預防感染等護理措施的重要性及注意事項。建議母親護理早產兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產兒。

　　(3)指導早產兒出院后應定期到醫(yī)院門診檢查;指導生后2周開始使用維生素D制劑，生后兩個月補充鐵劑，預防佝僂病和貧血;按期預防接種;以后定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。

護士執(zhí)業(yè)資格考試相關閱讀：

2015年護士資格考試成績查詢入口

2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試真題整理

2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫免費下載