主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)筆記：肝癌的癥狀體征
原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，從癥狀出現(xiàn)到獲得診斷，如不治療，常于半年內(nèi)死亡。如采用甲胎蛋白(α-FP)與B超普查，可檢出早期無(wú)癥狀和體征的病例，并可在癥狀出現(xiàn)前平均8個(gè)月作出診斷。為早期手術(shù)切除“小肝癌”和術(shù)后長(zhǎng)期存活，提供可能。
(一)早期癥狀：原發(fā)性肝癌的早期癥狀較為隱匿，表現(xiàn)無(wú)特征性。一般在30歲以上如有上腹部不適、脹痛、刺痛、食欲下降，無(wú)力和伴有進(jìn)行性肝腫大者。或肝硬變的病人，出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大，疼痛加重都應(yīng)考慮肝癌或癌變的可能。對(duì)可疑患者，應(yīng)用甲胎蛋白檢查普查，可發(fā)現(xiàn)一些“臨床前期”的患者，為早期手術(shù)切除“小肝癌”和術(shù)后長(zhǎng)期存活，提供了可能。
(二)主要癥狀
肝區(qū)痛：為最常見(jiàn)癥狀，因癌瘤使肝包膜緊張所致。多為脹痛、鈍痛和刺痛;可為間歇性，亦可為持續(xù)性。病變侵及橫膈或腹膜后時(shí)，可有肩背或腰部脹痛;肝右后上部的侵犯亦可有胸痛。
腹脹：初為上腹脹，尤多見(jiàn)于左葉肝癌，另外，消化功能障礙及腹水亦可引起腹脹。
胃腸功能紊亂：食欲不振最常見(jiàn)，亦常有惡心，嘔吐及腹瀉。
上腹部腫塊：是肝癌最重要的體征，質(zhì)地堅(jiān)硬，不規(guī)則狀。
消瘦、無(wú)力：多為中、晚期表現(xiàn)。
發(fā)熱：為癌腫壞死所致�？蔀槌趶埿停食掷m(xù)性。
出血現(xiàn)象：多見(jiàn)于伴有嚴(yán)重肝硬變或肝癌晚期的病人。表現(xiàn)如鼻衄、牙齦出血，皮下淤斑等。
某些全身性綜合征：是癌組織產(chǎn)生某些內(nèi)分泌激素物質(zhì)所引起，如低血糖癥，紅細(xì)胞增多癥，類(lèi)白血病反應(yīng)，高血鈣癥等。
體征：早期病人或普查時(shí)甲胎蛋白檢測(cè)出的肝癌病人，可無(wú)明確體征。多數(shù)病人的體征為進(jìn)行性肝腫大，不規(guī)則、硬、有壓痛;腹水呈進(jìn)行性增加，穿刺可為血性。脾腫大;黃疸，多在晚期出現(xiàn)，由于膽管受壓及肝實(shí)質(zhì)破壞所致。以及其它肝實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)。
熱點(diǎn)關(guān)注：
主管護(hù)師考試大綱 主管護(hù)師考試指南 主管護(hù)師考試題庫(kù)下載
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)會(huì)第一時(shí)間發(fā)布最新的護(hù)師考試信息，愿廣大考生及時(shí)關(guān)注主管護(hù)師考試網(wǎng)。
