2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》第5期
問題索引：
1.【問題】什么是芽孢？
2.【問題】怎么辨別肺氣腫和COPD呢？
3.【問題】請問氣管切開術(shù)部位？
4.【問題】擠壓傷怎么判斷？
5.【問題】早期阿爾茨海默病的判斷？
具體解答:
1.【問題】什么是芽孢？
有些細(xì)菌（多為桿菌)在一定條件下，細(xì)胞質(zhì)高度濃縮脫水所形成的一種抗逆性很強(qiáng)的球形或橢圓形的休眠體。對多數(shù)細(xì)菌來說1個菌體細(xì)胞只形成1個芽孢，但有些菌體會生成兩個芽孢，如堅(jiān)強(qiáng)芽孢桿菌，有的在細(xì)胞一端生成，有的在細(xì)胞中部生成。由于芽孢是在細(xì)胞內(nèi)形成的，所以也常稱之為內(nèi)生孢子（endospore)，亦稱芽孢。
芽孢：某些細(xì)菌在其生長發(fā)育到一定階段后，可在細(xì)胞內(nèi)形成一個圓形的，橢圓形的抗逆性休眠體。芽孢具有極強(qiáng)的抗熱，抗輻射，抗化學(xué)藥物等的能力。
細(xì)菌的芽孢是特殊的休眠體的形式，它是細(xì)菌的原生質(zhì)的濃縮。含水量低，具有極強(qiáng)的抵抗寒冷，干旱，高溫，營養(yǎng)缺乏等抗性，可以度過不利的環(huán)境。
2.【問題】怎么辨別肺氣腫和COPD呢？
最大區(qū)別在于，COPD有不完全可以的氣流受限的病生改變，而肺氣腫沒有。從癥狀上來說，兩者都是相似的，只有做肺功能實(shí)驗(yàn)才能區(qū)別開來。
3.【問題】請問氣管切開術(shù)部位？
管切開術(shù)，切開部位統(tǒng)一。切開氣管：確定氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環(huán)，刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。可在氣管前壁上切除部分軟骨環(huán)，以防切口過小，放管時將氣管壁壓進(jìn)氣管內(nèi)，造成氣管狹窄。
4.【問題】擠壓傷怎么判斷？
擠壓傷：人體肌肉豐富部位，遭受重物較長時間、較大范圍的擠壓造成受壓部位肌肉廣泛缺血壞死，嚴(yán)重者可發(fā)生以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎衰竭及休克，臨床稱為擠壓綜合征。
5.【問題】早期阿爾茨海默病的判斷？
阿爾茨海默�。ˋD)起病潛隱，病情發(fā)展緩慢，無明確的起病期，病程進(jìn)行性發(fā)展。
1.記憶障礙：是AD的早期突出癥狀或核心癥狀。其特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對原有工作不能勝任。主要累及短時記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難。不能完成新的任務(wù)，表現(xiàn)為忘性大、好忘事、丟三落四，嚴(yán)重時剛說的話或做過的事情轉(zhuǎn)眼就忘記。記不住熟人的姓名、電話號碼、反復(fù)說同樣的話或問同樣的問題 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
視空間和定向障礙：是AD的早期癥狀之一。如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向，找不到廁所在哪里，走錯臥室、外出找不到回家的路。畫圖測試不能精確臨摹簡單的立體圖。時間定向差，不知道今天是何年、何月、何日，甚至深更半夜起床要上街購物。
2.言語障礙：病人的言語障礙呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語義學(xué)障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述。可以出現(xiàn)閱讀和書寫困難，進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。
3.失認(rèn)和失用：失認(rèn)是指感覺功能正常，但不能認(rèn)識或鑒別物體，如不能識別物體、地點(diǎn)和面容（不認(rèn)識鏡中自己像)。失用是指理解和運(yùn)動功能正常，但不能執(zhí)行運(yùn)動，表現(xiàn)為不能正確完成系列動作，如先裝好煙斗再打火；不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動作如不會穿衣，把褲子套在頭上，不會系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會裁剪衣服，不會用剪子等。
4.智力障礙：全面的智力減退，包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。
5.人格改變：多見。額葉、顳葉受累的病人常有明顯的人格改變，或是既往人格特點(diǎn)的發(fā)展，或向另一極端偏離。病人變得孤僻，不主動交往，自私，行為與身份與原來的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合，情緒變化變得容易波動，易激惹，有時欣快，無故打罵人，與病前判若兩人。
6.進(jìn)食、睡眠和行為障礙：病人常食欲減退，約半數(shù)病人出現(xiàn)正常睡眠節(jié)律的紊亂或顛倒，白天臥床，晚上則到處活動，干擾他人。動作刻板重復(fù)、愚蠢笨拙，或回避交往，表現(xiàn)得退縮、古怪、糾纏他人。
7.精神癥狀：疾病早期以高級皮質(zhì)功能障礙為主，疾病中期可出現(xiàn)各種精神障礙，其中部分是繼發(fā)于人格改變。
（1)錯認(rèn)和幻覺：可出現(xiàn)錯認(rèn)，把照片或鏡子中的人錯認(rèn)為真人而與之對話；少數(shù)病人出現(xiàn)聽幻覺，并與之對話。有的病人出現(xiàn)幻視，多出現(xiàn)在傍晚，應(yīng)警惕幻視可能是與癡呆重疊的譫妄的癥狀表現(xiàn)。
（2)妄想：多為非系統(tǒng)的偷竊、被害、貧窮和嫉妒內(nèi)容。也可以出現(xiàn)持續(xù)的系統(tǒng)的妄想，認(rèn)為居室不是自己的家，家人策劃拋棄他，往往會造成家庭和護(hù)理困難。
（3)情緒障礙：情感淡漠是早期常見的癥狀。部分病人可出現(xiàn)短暫的抑郁心境。還可出現(xiàn)欣快、焦慮和易激惹。
8.災(zāi)難反應(yīng)：病人主觀意識到自己智力缺損，卻極力否認(rèn)，在應(yīng)激的狀況下產(chǎn)生繼發(fā)性的激越。如掩飾記憶力減退，病人用改變話題、開玩笑等方式轉(zhuǎn)移對方注意力。一旦被識破或?qū)Σ∪说纳钅Ｊ郊右愿深A(yù)，如強(qiáng)迫病人如廁或更衣，病人就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)難”反應(yīng)，即突然而強(qiáng)烈的言語或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。
2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱匯總
2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫下載
想獲取更多資訊敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)-執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道；還可關(guān)注我們的微信醫(yī)學(xué)全在線官方微信。
