2018護師內(nèi)科護理考點-連續(xù)性血液凈化的護理
連續(xù)性血液凈化(CBP)是所有連續(xù)緩慢清除水分和溶質治療方式的總稱。
1.患者的護理CBP過程中密切監(jiān)測患者的生命體征、神智意識以及血氧飽和度，當患者發(fā)生低血壓時，應減少超濾率或暫停超濾，快速補充容量，用葡萄糖溶液或生理鹽水快速靜脈輸入，靜滴白蛋白或其他膠體溶液，并加大升壓藥的用量。
2.正確使用CBP機器熟練掌握CBP機器的性能及操作程序，正確選擇治療模式，準確設定各項治療參數(shù)，密切觀察各種壓力數(shù)據(jù)變化，及時處理機器報警，確保機器正常運轉。
3.血管通路的護理本組治療均選擇中心靜脈置管，導管的護理非常重要，要嚴格無菌操作，防止導管感染。導管血流量不足容易導致CBP循環(huán)停頓，不但影響治療進行，而且容易使濾器內(nèi)凝血影響后繼治療效果，血流量不足最常見的原因是導管尖端“貼壁”，處理方法是：一手固定導管兩翼，另一手輕輕轉動導管，改變位置，使其不再貼壁。上述處理后血流量仍不足時，為保證體外循環(huán)通暢，防止血液在體外凝固，可更換動靜脈接口，由于靜脈端口位于中心靜脈導管頂端，不易發(fā)生“貼壁”，但重復循環(huán)量較高，治療效果略差，但可保證治療能順利完成。
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