護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第19期
問題索引：
1.【問題】關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的護(hù)理措施？
2.【問題】如何區(qū)分活躍期延長與活躍期停滯？
3.【問題】關(guān)于宮頸癌篩查檢查方法的選擇？
4.【問題】空氣栓塞的臨床表現(xiàn)？
5.【問題】常見的產(chǎn)程曲線異常有哪些？
具體解答:
1.【問題】女性，28歲，發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，不正確的處理是
A.少量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑
B.中等量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑，支持療法
C.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，必要時應(yīng)開腹探查
E.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，有時需切除子宮
【解答】選C。剖宮產(chǎn)組織殘留機(jī)會少，刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血。
2.【問題】初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，2小時前肛查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7～8分鐘一次，持續(xù)時間30秒，胎膜未破，余無異常。從產(chǎn)程圖上可以看出，該產(chǎn)婦存在的問題是
A.潛伏期延長
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程延長
E.第二產(chǎn)程停滯
【解答】選C.題干給出2小時前肛查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm。此題選C.活躍期停滯。
活躍期延長：活躍期，超過8小時稱活躍期延長。
活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。
3.【問題】工會每年組織單位員工體檢，針對女員工宮頸癌篩查可選擇的經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)的檢查方法是
A.診斷性刮宮
B.宮頸TCT檢查
C.宮頸黏液檢查
D.宮頸管活組織檢查
E.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
【解答】選E。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查宮頸癌的常用方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法，故選E。做題注意關(guān)鍵詞體檢、經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)的檢查方法。
4.【問題】患者，女性，40歲。右側(cè)鎖骨下靜脈置管進(jìn)行輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，患者可能發(fā)生了
A.發(fā)熱反應(yīng)
B.空氣栓塞
C.過敏反應(yīng)
E.合并肺部感染
【解答】B
空氣栓塞臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。
5.【問題】老師，請問常見的產(chǎn)程曲線異常有哪些？
【解答】（1)潛伏期延長：潛伏期超過16小時。
（2)活躍期延長：活躍期，超過8小時稱活躍期延長。
（3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。
（4)第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。
（5)滯產(chǎn)：指總產(chǎn)程超過24小時。
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