2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》第49期

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第49期

1.黃疸都有哪些癥狀，病因是什么。

黃疸：是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。

常見病因：

膽紅素生成過多

肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少

肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢

肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸

大膽管的梗阻引起的黃疸

2.Murphy征包括什么，它和腹膜刺激征有什么不同？

Murphy征：受檢者仰臥下肢屈曲，檢查者站其右側(cè)，用左手拇指按壓于膽囊點(diǎn)處（右腹直肌外緣與右肋緣交點(diǎn))，中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。讓受檢者緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy征陽性。見于急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。

腹膜刺激征指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。

3.肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

A.溫水擦身

B.乙醇擦浴

C.退熱藥

D.大血管區(qū)放置冰袋

E、多飲水

正確答案為C。此題考查肺炎病人癥狀的護(hù)理，也是考查的重點(diǎn)。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫；另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.患者，男性，60歲。近期一側(cè)上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)出“鉛管樣強(qiáng)直”，并且上肢震顫嚴(yán)重。此癥狀日益加重，請(qǐng)問患者此時(shí)的治療方案是

A.抗膽堿藥

B.多巴胺替代藥物

C.多巴胺受體激動(dòng)劑

D.手術(shù)療法

E、替代性藥物治療

正確答案為D。手術(shù)療法適用于癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療無效或副作用嚴(yán)重而不能耐受藥物治療者�？鼓憠A藥適用于早期輕癥病人。本題中患者已屬于一側(cè)癥狀較重的病例，應(yīng)采取手術(shù)療法。

5.什么是代償性？什么是失代償性？

代償：某些器官因疾病受損后，機(jī)體調(diào)動(dòng)未受損部分和有關(guān)的器官、組織或細(xì)胞來替代或補(bǔ)償其代謝和功能，使體內(nèi)建立新的平衡的過程。

失代償期表明器官的功能很低即使通過機(jī)體的變化在臨床上還會(huì)表現(xiàn)出癥狀來，表明器官的功能很低了。當(dāng)超出了機(jī)體調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)導(dǎo)致代償機(jī)制的崩潰，就失代償了。

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