第七十三章 骨腫瘤
一、填空題
1、骨膜反應可有，和三種表現(xiàn)。
2、骨巨細胞瘤的好發(fā)部位為和。
3、瘤樣病損中“三腫一纖”是指，和。
4、骨腫瘤分為，，三類。
二、判斷改錯題
1、骨腫瘤可分為良性，惡性兩類，分類是按照臨床，X線和生化測定相結合的原則。
2、良性骨腫瘤較惡性骨腫瘤生長迅速，但多無疼痛及壓痛，可出現(xiàn)血管怒張，功能障礙和壓迫癥狀。
3、骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨上端和脛骨下端，X線表現(xiàn)可見骨皮質呈蟲蛀樣破壞。
4、良惡性骨腫瘤均只采用手術治療。
5、骨肉瘤的骨膜反應可見蔥皮樣改變。
三、選擇題
[A型題]
1、單純使用根治手術切除治療骨肉瘤，5年存活率不變，其主要原因是 。
A．早期髓腔內廣泛蔓延
B．早期淋巴管內瘤核形成
C．早期血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞
D．早期廣泛侵犯軟組織
E．多見于年輕人
2、在骨轉移腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最常見 。
A．乳腺癌
B．前列腺癌
C．腎癌
D．膀胱癌
E．甲狀腺癌
3、脊柱腫瘤 。
A．椎體破壞和壓縮畸形
B．椎間隙狹窄
C．兩者均有
D．兩者均無
4、有關腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的 。
A．骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)統(tǒng)統(tǒng)在損傷之后
B．疼痛劇烈而持久時，需考慮腫瘤是惡性
C．局部腫脹是另一個癥狀
D．腫瘤近關節(jié)活動功能將受限制
5、原發(fā)性惡性骨腫瘤的主要轉移方式是 。
A．通過小動脈
B．通過小靜脈
C．通過淋巴管
D．沿神經(jīng)干傳播
E．直接局部蔓延
6、惡性腫瘤診斷最主要的依據(jù)是 。
A．病程發(fā)展快
B．明顯體征
C．有關化驗檢查
D．X線、同位素檢查
E．病理組織學檢查
7、判斷骨髓瘤下列哪項是錯誤的 。
A．尿中本周蛋白陽性，血沉高達100mm/h
B．骨髓穿刺可確診
C．常呈多發(fā)性，偶見單發(fā)，多出現(xiàn)病理骨折
D．X線攝片示圓形穿鑿型溶骨性缺損，周圍無反應性新骨
E．多見于年輕人
8、最常見的良性骨腫瘤 。
A．骨髓腫瘤
B．骨軟骨腫瘤
C．骨巨細胞腫瘤
D．骨囊腫
E．骨腫瘤
9、良性腫瘤X線特點 。
A．邊緣清楚，無骨膜反應
B．骨質破壞
C．邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯
D．可見Codman三角
E．呈多處蟲蝕狀
10、惡性腫瘤X線特點 。
A．邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯
B．邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯
C．邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應
E．邊緣不清楚
D．邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應
11、尤文氏瘤主要來源 。
A．成骨細胞
bhskgw.cn/wszg/B．成纖維細胞
C．成軟骨細胞
D．間充質細胞
E．破骨細胞
[B型題]
A．X線示：骨端膨脹性溶骨性破壞
B．X線示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊
C．X線示：干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Cordman三角
D．X線示：骨膜板層狀或“蔥皮狀”反應性骨形成和骨破壞
E．X線示：長骨干骺端突出的病損
12、骨軟骨瘤 。
13、骨肉瘤 。
A．好發(fā)于上顱骨和下頜骨
B．好發(fā)于手和足的管狀骨
C．好發(fā)于骶尾椎和顱底蝶枕骨
D．好發(fā)于股骨下端和肱骨上端
E．好發(fā)于下肢長骨骨干
14、骨瘤 。
15、軟骨肉瘤 。
A．骨干
B．骨干骺端
C．骨骺
D．骨端
E．骨髓
16、骨巨細胞瘤好發(fā)于 。
17、骨軟骨瘤好發(fā)于 。
A．臨床表現(xiàn)
B．X線攝片
C．血管造影
D．組織活檢
E．血堿性磷酸酶的測定
18、確診骨肉瘤的根據(jù)是 。
19、診斷骨巨細胞瘤的依據(jù)是 。
A．放療
B．化療
C．手術治療
D．放療加手術治療
E．化療加手術治療
20、骨髓瘤可采用 。
21、骨肉瘤可采用 。
22、骨轉移瘤可采用 。
A．骨組織腫瘤
B．軟骨組織腫瘤
C．纖維組織腫瘤
D．骨髓腫瘤
E．滑膜腫瘤
23、滑膜骨軟骨瘤屬于 。
24、Gardner綜合征屬于 。
25、Oldker屬于 。
26、骨組織細胞肉瘤屬于 。
27、Mafflucci綜合征 。
[C型題]
A．遠處轉移
B．病理骨折
C．兩者均有
D．兩者均無
28、良性骨腫瘤可發(fā)生 。
29、惡性骨腫瘤可發(fā)生 。
A．椎體破壞和壓縮畸形
B．椎間隙狹窄
C．兩者均有
D．兩者均無
30、脊柱結核 。
31、脊柱腫瘤 。
A．骨質增生
B．骨質破壞
C．兩者均有
D．兩者均無
32、骨肉瘤 。
33、骨巨細胞瘤 。
34、骨髓炎 。
35、骨結核 。
[X型題]
36、X線片示股骨下端有骨質破壞，邊界不清及骨膜反應�？稍\斷為 。
A．急性骨髓炎
B．骨惡性腫瘤
C．化膿性關節(jié)炎影響股骨下端
D．骨結核
E．骨良性腫瘤
37、骨肉瘤常見的骨膜反應有 。
A．Codman三角
B．Sun-Ray現(xiàn)象
C．蔥皮樣變
D．骨膜增厚
E．骨膜中斷
38、診斷骨髓瘤時，下列正確的是 。
A．尿中本周蛋白陽性血沉高達100mm/h
B．骨髓穿刺可確診
C．常呈多發(fā)性，偶見單發(fā)，多出現(xiàn)病理骨折
D．X線攝片示圓形穿鑿型溶骨性缺損，周圍無反應性新骨
E．多見于年輕人
39、骨肉瘤的特點是 。
A．多見于青少年
B．好發(fā)于膝關節(jié)鄰近骨的干骺端
C．易發(fā)生肺轉移
D．堿性磷酸酶顯著增高
E．X線可見Codman三角
40、Codman 三角見于 。
A．骨纖維肉瘤
B．尤文肉瘤
C．軟骨肉瘤
D．骨肉瘤
E．骨巨細胞瘤
四、名詞解釋
1、骨腫瘤
2、Codman三角
3、瘤樣病損
五、問答題
1、良性骨腫瘤的特點是什么？
2、簡述惡性骨腫瘤的特點？
3、試述骨肉瘤的臨床表現(xiàn)？
4、試述瘤樣病損并列舉三個以上此疾�。�
5、骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)？
參考答案
一、填空題
1、Codman三角 蔥皮樣改變 日光射線反應
2、股骨下端和脛骨上端
3、骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 骨嗜酸性肉芽腫和骨纖維異常增殖癥
4、良性 惡性 中間性
二、判斷改錯題
1、加上“中間性”，將“生化測定”該為“病理”
2、將“迅速”改為“緩慢”，“血管怒張”改為“無血管怒張”
3、將“上”“下”換位，“蟲蛀樣”改為“肥皂泡樣”
4、加上“惡性骨腫瘤還應結合術前與術后的化療、放療、免疫療法等治療。
5、將“蔥皮樣改變”改為“Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象”
三、選擇題
1、C 2、A 3、A 4、B 5、B 6、E 7、E 8．B 9．A 10．A
11、D 12、E 13、C 14、A 15、E 16、D 17、B 18、D 19、B
20、B 21、E 22、D 23、E 24、A 25、B 26、D 27、B 28、B
29、C 30、C 31、A 32、C 33、B 34、C 35、B 36、AB 37、ABD
38、ABCD 39、ABCDE 40、BCD
四、名詞解釋
1、骨腫瘤：凡發(fā)生在骨內或起源于骨各種組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性或轉移性腫瘤均統(tǒng)稱為骨腫瘤。
2、Codman三角：骨膜被瘤體頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨的骨膜反應。
3、瘤樣病損：有些骨病變并非真性腫瘤，但其臨床X線的病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似，稱為腫瘤樣病損。
五、問答題
1、答：⑴多無疼痛；⑵質硬而無壓痛；⑶引起功能障礙，壓迫癥狀。
2、答：⑴生長迅速；⑵疼痛；⑶壓痛；⑷局部血管怒張；⑸bhskgw.cn/zhicheng/引起功能障礙，壓迫癥狀。
3、答：⑴局部疼痛；⑵附近關節(jié)活動受限；⑶腫瘤表面皮溫升高，靜脈怒張；⑷溶骨肉瘤可導致病理性骨折。
4、答：有些骨病變并非真性腫瘤，但其臨床X線的病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似，稱為瘤樣病損。常見的有骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫、骨纖維異樣增殖癥。
5、答：可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為病灶在骨端，局部有骨破壞，可見膨脹樣改變，骨密質破壞，侵入軟組織。
