第十三章 呼吸道感染細菌
一.選擇題
[A型題]
1.分枝桿菌屬最突出的特點:
A.胞壁含大量脂質 B.無特殊結構 C.又分枝生長 D.一般不易著色
E.抗鹽酸乙醇脫色
2.關于結核桿菌的培養(yǎng)特性，下列哪項是正確的？
A.專性需氧 B.0-42℃時均可生長 C.營養(yǎng)要求不高 D.菌落表面光滑，邊緣整齊
E.在液體培養(yǎng)基中呈混濁生長
3.分枝桿菌屬分為幾大類？
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6
4.不產(chǎn)生內、外毒素和侵襲性酶，其菌體成分與致病性有關的細菌是：
A.腸侵襲性大腸桿菌 B.淋球菌 C.霍亂弧菌 D.志賀菌 E.結核桿菌
5.營養(yǎng)要求豐富且特殊的細菌是：
A.霍亂弧菌 B.痢疾桿菌 C.傷寒桿菌 D.變形桿菌 E.結核桿菌
6.在無芽胞菌中，最耐干燥的細菌是：
A.葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.肺炎鏈球菌 D.白喉桿菌 E.結核桿菌
7.區(qū)別結核桿菌與非結核分枝桿菌有重要意義的實驗是：
A.發(fā)酵葡萄糖 B.合成煙酸 C.熱觸酶實驗 D.還原硝酸鹽 E.發(fā)酵乳糖
8.一下那種疾病屬傳染免疫？
A.風濕熱 B.急性腎小球腎炎 C.白喉 D.結核性腦膜炎 E.腸熱癥
9.結核桿菌所致疾病中最常見的是：
A.淋巴結核 B.肺結核 C.腸結核 D.結核性胸膜炎 E.結核性腦膜炎
10.下列那組細菌屬胞內寄生菌？
A.大腸桿菌、傷寒桿菌 B.傷寒桿菌、痢疾桿菌 C.傷寒桿菌、結核桿菌
D.破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌 E.霍亂弧菌、白喉桿菌
11.下列那種實驗屬抗原抗體反應？
A.OT實驗 B.PPD實驗 C.布魯菌素實驗 D.麻風菌素實驗 E.瓊脂平板毒力實驗 12.常用的卡介苗接種方法是：
A.皮內注射 B.皮上劃痕 C.口服 D.肌肉注射 E.皮下注射
13.結核桿菌與非結核分枝桿菌的區(qū)別除了熱觸酶實驗外，較明顯的是：
A.生長的溫度 B.菌落特征 C.中性紅實驗 D.索狀因子的產(chǎn)生 E.豚鼠致病
14.引起兒童淋巴結炎的常見細菌是：
A.堪薩斯分枝桿菌 B.瘰疬分枝桿菌 C.鳥-胞內分枝桿菌 D.蟾分枝桿菌 E.結核分枝桿菌
15.目前麻風病微生物學診斷的主要方法是：
A.直接鏡檢 醫(yī)學.全在線bhskgw.cnB.分離培養(yǎng) C.麻風菌素試驗 D.動物試驗 E.血清學實驗
16.迄今為止，僅能在少數(shù)動物中生長繁殖的細菌是：
A.非結核分枝桿菌 B.麻風分枝桿菌 C.牛分枝桿菌 D. 幽門螺桿菌 E. 軍團菌17.引起的疾病成慢性經(jīng)過，并伴有肉芽腫得細菌是：
A.麻風桿菌 B.白喉桿菌 C.嗜肺軍團菌 D.炭疽芽胞桿菌 E.鼠疫桿菌
18.麻風桿菌進入人體后，能夠發(fā)病主要取決于被感染者對麻風桿菌有無：
A.先天免疫力 B.非特異性體液免疫 C.特異性體液免疫 D.特異性SigA
E.以上都不是
19.下列那種細菌可引起人類結核�。�
A.牛分枝桿菌 B.堪薩斯分枝桿菌 C.瘰疬分枝桿菌 D.鳥-胞內分枝桿菌
E.潰瘍分枝桿菌
20.目前麻風病有價值的動物模型是：
A.大白鼠 B.家兔 C.黑猩猩 D.犰狳 E.豚鼠
21.關于分枝桿菌屬的敘述，下列哪項是錯誤的？
A.胞壁脂質多 B.無鞭毛 C.可形成莢膜 D.不形成芽胞 E.革蘭染色呈陰性
22.結核桿菌L型的誘導因素除下列哪中外都是正確的？
A.青霉素 B.溶菌酶 C.異煙肼 D.鏈霉素 E.環(huán)絲氨酸
23.下列細菌除哪組外均能較快生長繁殖？
A.大腸桿菌、痢疾桿菌 B.破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌 C.結核桿菌、潰瘍分枝桿菌
D.結核桿菌、潰瘍分枝桿菌 E.綠膿桿菌、空腸彎曲菌
24.結核菌素試驗的應用價值不包括：
A.用于選擇卡介苗接種對象 B.用于接種卡介苗免疫效果的測定 C.作為結核病診斷的依據(jù)
D.測定腫瘤病人的非特異性細胞免疫功能
E.在為接種過卡介苗的人群中調查結核病的流行情況等
25.關于結核快速診斷方法的敘述，下列哪項是錯誤的？
A.PCR技術鑒定DNA B.標本直接涂片抗酸染色 C.標本集菌后涂片抗酸染色
D.標本涂片熒光燃料金胺染色 E.動物實驗
26.不能引起皮膚病的非結核分枝桿菌是：
A.海分枝桿菌 B.潰瘍分枝桿菌 C.恥垢桿菌 D.偶發(fā)分枝桿菌 E.龜分枝桿菌
27.非結核分枝桿菌區(qū)別于結核分枝桿菌的特征，除下列哪項外都是正確的？
A.對酸較耐受 B.對堿敏感 C.對常用抗癆藥物耐藥 D.生長溫度不嚴格
E.多存在于環(huán)境中，為條件致病菌
28.麻風病的臨床類型不包括：
A.瘤型 B.結核樣型 C.暴發(fā)感染型 D.界線類 E.未定類
29.白喉桿菌在形態(tài)上的主要特征使：
A. 棒狀桿菌 B 有異染顆粒 C 無夾膜 D 無鞭毛 E 不產(chǎn)生芽孢
30.使白喉桿菌著色不均勻出現(xiàn)染色深的顆粒的單染色法是：
B. 革蘭染色法 B 抗酸染色法 C 美籃染色法 D NEISSER法 E ALBERT 法
31.使白喉桿菌菌體與胞質顆粒著染顏色不同的染色法是：
C. 美籃染色法 B 抗酸染色法 C 革蘭染色法 D ALBERT 法 E墨汁染色法
32.異染顆粒是：
D. 見于多數(shù)細菌 B 細菌恒定結構 C 細菌特殊結構 D在胞質中 E 細菌染色體編碼
33.白喉桿菌致病的最主要的物質是：
E. 內毒素 B 外毒素 C 菌毛 D 侵襲性酶 E B-噬菌體
34.白喉局部病變的特點：
A,假膜 B.膿腫 C.紅腫 D.潰瘍 E,水腫
35.白喉病人早期死亡的主要原因是：
F. 假膜阻塞呼吸道 B 敗血癥 C 毒血癥 D心肌炎 E 腎上腺功能障礙
36．感染后以體液免疫為主要保護作用的細菌是：
A白喉桿菌 B傷寒桿菌 C結核桿菌 D麻風桿菌 E布魯菌
37．錫克試驗陰性說明：
A 對白喉有免疫力，無超敏反應 B 對白喉無免疫力，有超敏反應
C對白喉無免疫力，無超敏反應D 對白喉有免疫力，有超敏反應
E以上都不是
38.關于白喉桿菌的敘述,下列那項是正確的?
A為個蘭陽性棒狀桿菌 B有莢膜,無芽胞C可產(chǎn)生外毒素和脂多糖
D急性感染后,病菌可潛伏于體內 E致病后,主要用抗生素治療
39.白喉毒素作為生物導彈治療腫瘤的原理為:
A毒素與腫瘤McAb結合 B A亞單位與腫瘤McAb結合
C B亞單位與腫瘤McAb結合 D 毒素與腫瘤抗原特異抗體結合
E 毒素與腫瘤抗原特異的效應T淋巴細胞結合
40.白喉毒素用于治療腫瘤的根據(jù)為:
A 該毒素對腫瘤有高度的親和力 B 該毒素劇毒
C該毒素對腫瘤有特異殺傷作用 D 腫瘤組織對白喉毒素高度敏感
E該毒素能使細胞內EF-2失活而殺傷腫瘤細胞
E毒素與抗毒素中和反應
41.關于白喉桿菌的敘述,下列哪項是錯誤的?
A 為人類白喉的病原菌 B 人類對其普遍易感 C 偶可侵害眼結膜 陰道等處
D從人體分離的菌株均為有毒株 E 菌體本身無產(chǎn)毒基因
42.關于白喉桿菌分型的敘述,下列哪項是錯誤的?
A 三型產(chǎn)毒株均可使人致白喉 B 疾病輕重與細菌型無明顯關系
C 三型的分布可因不同年份和地區(qū)而不同 D 我國以輕型為最多見
E 根據(jù)流行的型別,選用相應的預防措施
43.關于白喉毒素的特性,錯誤的是:
A 是溶原性白喉桿菌產(chǎn)生的外毒素 B 其編碼基因在β噬菌體上 C由1條多肽鏈組成
D 屬細胞毒素 E 有劇毒,尤其成人有關組織對其敏感
44.關于白喉免疫的敘述,錯誤的是:
A 主要為抗毒素中和外毒素的作用 B人出生時,可從母體獲得免疫
C 患病后可獲得的免疫D 隱形感染后無免疫力
E 接種DPT后可獲得免疫
45.不易產(chǎn)生耐藥性的細菌是:
A 淋球菌 B腦膜炎球菌 C白喉桿菌 D 結核桿菌 E 致病性大腸桿菌
[X型題]
1. 了解結核桿菌抵抗力的特點有利于:
A. 分離培養(yǎng) B 消毒滅菌 C 避免濫用藥物 D 預防疾病 E 治療疾病
2. 結核分枝桿菌可發(fā)生的性狀變異?
A. 形態(tài) B 菌落 C 毒力 D 對氧的需要 E 耐藥性
3. 麻風桿菌特異性免疫力對感染的影響體現(xiàn)在:
A. 是否發(fā)病 B 病程 C 發(fā)病的類型 D 治療藥物的劑量 E 預后
4. 抗感染以細胞免疫起主要保護作用的細菌是:
A. 結核桿菌 B 麻風桿菌 C 傷寒桿菌 D 布魯菌 E 百日咳桿菌
5. 抗感染以細胞免疫起主要保護作用的革蘭陰性細菌是:
A. 結核桿菌 B 麻風桿菌 C 布魯菌 D 百日咳桿菌 E 傷寒桿菌
6. 下列哪些細菌感染所致的組織損傷有超敏反應參于?
A. 傷寒桿菌 B 乙型溶血性鏈球菌 C 麻風桿菌 D結核桿菌 E布魯菌
7. 原發(fā)感染和原發(fā)后感染所致肺結核的不同,在于前者:
A. 初次感染 B 表現(xiàn)為原發(fā)綜合癥 C 機體缺乏特異性免疫
D 活動性肺結核占感染者的多數(shù) E病菌不易經(jīng)血流擴散
8. 結核菌素試驗陽性表示:
A. 已感染過結核桿菌 B 接種過卡介苗 C 曾進行過OT試驗 D 已患有結核病
E 機體細胞免疫功能正常
9. 結核菌素試驗陰性表示:
A. 未感染過結核桿菌 B 對結核桿菌無特異性免疫 C 感染初期
D 嚴重的結核病患者 E 雖感染過結核桿菌,但獲得性細胞免疫功能低下
10. 卡介苗接種方法有:
A. 皮內注射 B 皮上劃痕 C 皮下注射 D 肌肉注射 E 吸入法
11. 關于麻風菌素試驗的意義是:
A. 診斷麻風病 B 了解麻風病的類型 C 了解麻風病人的預后
D 了解麻風病人的免疫狀況 E 了解待測者是否被麻風桿菌致敏
12. 關于棒狀桿菌屬的敘述,下列哪些是正確的?
A 革蘭染色呈陰性 B棒狀桿菌 C 有異染顆粒 D 排列不規(guī)則,呈柵欄狀
E 無莢膜 鞭毛和芽胞
13. 檢測白喉桿菌可用的染色方法有:
A革蘭染色法 B 抗酸染色法 C美籃染色法 D Neisser染色法 E Albert染色
14. 白喉毒素作用的靶組織是:
A 上呼吸道黏膜 B 心肌 C 腎臟 D 腎上腺 E 外周神經(jīng)
15. 白喉假膜的組成是:
A 纖維蛋白 B 炎癥細胞 C 黏膜壞死組織 D 白喉桿菌 E白喉毒素
16. 嬰兒出身后6個月內一般對白喉具有免疫力的原因是:
A 胚胎期已受過感染 B 出生時接種了疫苗 C 出生時感染過白喉桿菌
D 從母體被動獲得抗毒素 E 從胎盤獲得了IgG類抗體
17. 表明對白喉缺乏免疫力的Schick test結果是:
A 陽性反應 B 陰性反應 C 早發(fā)早退 D 早發(fā)遲退 E 遲發(fā)遲退
二.填空題
1.肺結核原發(fā)感染多發(fā)生于( ),而原發(fā)后感染多見于( );根據(jù)感染來源,原發(fā)感染( )感染,原發(fā)后感染則可為( )感染,亦可為( )感染.
2.結核桿菌的耐藥基因在( )上,因不同藥的耐藥基因( ),故( )用藥治療有效.
3.結核分枝桿菌可侵犯全身器官,但以( )最常見,可引起的肺外結核有( )
( )( )( )等.
4.結核分枝桿菌的致病機制與( )( )( )( )等有關.
5.棒狀桿菌屬與分枝桿菌屬和諾卡菌屬一樣是( )菌中胞壁中含( )的菌屬.
6.培養(yǎng)白喉棒狀桿菌常選用______ 或______培養(yǎng)基;在( )培養(yǎng)基上生長快速,涂片染色( )明顯; ( )培養(yǎng)基按用途分類為( )培養(yǎng)基.
7.調查人群對白喉的免疫力可用作( )試驗,該試驗稱為( ).
8.除白喉棒狀桿菌外,寄生于人體其他棒狀桿菌主要有( ) ( ) ( ) ( )等,另一種短小棒狀桿菌具有( )作用,可作為( )劑.
三.名詞解釋
1. 分枝桿菌屬(Mycobacterium)
2. BCG(bacillus Calmette-Guerin)
3. 麻風細胞
4. 棒狀桿菌屬(Corynebacterium)
四.問答題
1. 結核桿菌有哪些主要生物學特性?
2. 簡述抗結核免疫的特點.
3. 簡述非結核分枝桿菌區(qū)別于結核桿菌的特性.
4. 簡述白喉棒狀桿菌的致病性.
5. 為何以往白喉患者主要為5歲內小孩,近年來兒童與少年發(fā)病率有所下降,發(fā)病年齡有推遲現(xiàn)象?
參考答案
一.選擇題
[A型題]
1.A 2.A 3.B 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.B 10.C 11.E 12.A 13.E 14.B 15.A 16.B 17.A 18.E 19.A 20.D 21.E 22.D 23.D 24.C 25.E 26.C 27.A 28.C 29.B 30.C 31.D 32.D 33.B 34.A 35.A 36.A 37.A 38.A 39.B 40.E 41.D 42.E 43.E 44.D 45.C
注解
[X型題]
1.ABCDE 2.ABCE 3.ABCE 4.ABCDE 5.CDE 6.ABCDE 7.ABC 8.ABE 9.ABCDE 10.AB 11.BCDE 12.BCDE 13.ACDE 14.ABCDE 15.ABCD 16.DE 17.ADE
二.填空題
1.兒童 成人 外源性 內源性 外源性
2.染色體 不相連接 聯(lián)合
4.該菌在胞內大量繁殖引起的炎癥 菌體成分 代謝產(chǎn)物的毒性 機體對菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷
5.放線 短鏈分枝菌酸
6.呂氏血清 亞碲酸鉀血平板 呂氏血清 異染顆粒 亞碲酸鉀血平板 選擇鑒別
7.毒力 瓊脂平板毒力 SPA協(xié)同凝集 豚鼠 中和
8.潰瘍棒狀桿菌 痤瘡棒狀桿菌 陰道棒狀桿菌 假白喉棒狀桿菌 佐劑 免疫增強
三.名詞解釋
1. 分枝桿菌屬:是一類含分枝菌酸、歸屬于放線菌的細長微彎的桿菌,可分枝生長而得名.因脂質含量高而不易著色,著色后可抵抗鹽酸乙醇的脫色,故又稱抗酸桿菌.該菌屬無鞭毛與芽孢,不產(chǎn)生內、外毒素,致病性與菌體成分有關,均引起慢性傳染病.其種類多,可分為結核分枝桿菌復合菌、非結核分枝桿菌和麻風分枝桿菌等三類.
2. BCG:即卡介苗，是早在1908年卡介（Cal-mette-Guerin)二氏將有毒牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)13年連續(xù)傳230代獲得的一株毒力減弱、但仍保持免疫原性變異株,用之作為減毒活疫苗以預防結核病.
3. 麻風細胞:是指麻風患者滲出物涂片后、見到內有大量麻風桿菌的細胞,胞質呈泡末狀,主要為巨嗜細胞,其次為成纖微細胞和內皮細胞等.是因如瘤形患者細胞免疫功能降低,該菌被吞噬后不能被殺死而在其中繁殖,隨后胞內脂質含量增多,胞質出現(xiàn)泡末狀.這為麻風病原學診斷的重要依據(jù),也是與結核桿菌的區(qū)別要點.
4. 棒狀桿菌屬是含分枝菌酸的一類放線菌,革蘭陽性呈棒狀的桿菌,有明顯異染顆粒,無鞭毛與莢膜,也不形成芽孢。廣泛分布于動植物及人皮膚、上呼吸道和泌尿生醫(yī)學全.在線bhskgw.cn殖道黏膜；大多為條件致病菌，對人致病的主要為白喉棒狀桿菌。
四.問答題
1. 結核桿菌的主要生物學特征如下：
在分類學上屬含分枝菌酸的放線菌。
⑴形態(tài)結構：細長微彎桿菌，因有分枝，故稱分枝桿菌，無芽孢和菌毛。
⑵染色性：革蘭陽性，但不易著色，一旦著色又不易脫色，故用抗酸染色，為抗酸陽性菌。
⑶培養(yǎng)特性：專性需氧，最適生長溫度是37℃,低于30℃不生長;營養(yǎng)要求高,需營養(yǎng)豐富、成分特殊的培養(yǎng)基,生長緩慢.
⑷生化反應:不發(fā)酵糖類,觸酶陽性,熱觸酶陰性,后者為區(qū)別非結核分枝桿菌的要點.
⑸抵抗力:對濕熱、乙醇和紫外線敏感,耐干燥能力極強,對酸堿亦有一定抵抗力.
⑹變異性:可發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、抗原性及耐藥性等方面的變異.
2. 結核免疫的特點如下.
⑴該菌為胞內寄生菌,機體抗結核免疫以細胞免疫為主,產(chǎn)生的抗體僅對游離于細胞外的細菌有輔助作用.
⑵屬感染免疫(infection immunity)又稱有菌免疫，即只有當機體有該菌或其組分存在時才有免疫力，一旦全部消失，免疫也隨之消失。
⑶免疫和超敏反應同時存在，從郭霍現(xiàn)象可以說明。及機體對結核桿菌產(chǎn)生免疫保護的同時，也有IV型超敏反應的發(fā)生；兩者均為T淋巴細胞所介導，研究表明是該菌不同物質（免疫原性或抗原)誘導激活機體不同T細胞亞群釋放出不同的細胞因子所致。
3. 非結核分枝桿菌區(qū)別與結核分枝桿菌的特性如下.
⑴培養(yǎng)時生長溫度不如其嚴格,第IV組生長比其快,第I~III組的菌落為光滑型.
⑵對酸堿較敏感,對常用抗結核藥較耐受.
⑶熱觸酶試驗陽性.
⑷多存在于外界環(huán)境中,為條件致病菌.
4. 白喉桿菌是引起呼吸道傳染病白喉的病原菌，其致病物質主要為外毒素。該菌隨飛沫或被污
染的物品侵入鼻腔和咽喉部粘膜，繁殖，并產(chǎn)生外毒素，引起局部假膜性炎癥及毒素侵入血流引起全身中毒癥狀，而且可與其他易感組織，如心肌、外周神經(jīng)及腎上腺等結合，引起組織損害而導致心肌炎、軟腭麻痹和腎上腺功能紊亂等癥狀。白喉外毒素是一種細胞毒素，其B亞單位與易感組織細胞表面受體結合，使A亞單位進入胞內的內泡中，使EF-2滅活，蛋白質合成障礙，導致細胞變性壞死。
5. 抗白喉免疫為體液免疫。因新生兒從母體自然被動或得白喉抗毒素，而有特異免疫力，隨著增長而逐漸消失，1歲時幾乎全部消失；成人常因隱性感染獲得免疫力，所以發(fā)病年齡主要為5歲以內小孩。近年來由于嬰幼兒和學齡兒童普遍進行預防接種，使兒童及少年發(fā)病率相對下降，因成人隱性感染機會減少，故其發(fā)病年齡有推遲現(xiàn)象，即青年人發(fā)病率有相對增高趨勢。
