第一軍醫(yī)大學(xué)教案首頁(yè)
| 單位及科室 | 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室 | 教師姓名 | 曾行德 | 技術(shù)職務(wù) | 教授 | |||
| 課程名稱 | 影像診斷及 投照技術(shù)學(xué) | 教材版本 | 影像診斷及投照技術(shù)學(xué)(一醫(yī)大版) 曾行德主編 | 授課方式 | 講大課 | |||
| 授課內(nèi)容 | 第五節(jié) 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線診斷： 一、X線檢查的作用，限制和方法。二、正常骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線表現(xiàn)。三、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)。四、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病X線表現(xiàn) | 學(xué) 時(shí) | 2 | |||||
| 專業(yè)年級(jí) | 醫(yī)工系工程本科2002年級(jí)(85人) | 教學(xué)日期 | 2005年3月23日 | |||||
| 主要內(nèi)容（按教學(xué)大綱要求) | 1、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線檢查的作用，限制和方法。各種方法比較及選用原則。 2、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常和基本病變的X線表現(xiàn)。 3、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病的X線表現(xiàn)。 | |||||||
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 目的：通過學(xué)習(xí)、達(dá)到會(huì)選X線檢查的方法，認(rèn)識(shí)骨、關(guān)節(jié)及軟組織系統(tǒng)正常和基本病變X線表現(xiàn)，基本掌握常見典型病例的X線診斷。 要求：了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)，掌握骨、關(guān)節(jié)正常和基本病變的X線表現(xiàn)。會(huì)分析常見典型病例的臨床及X線表現(xiàn)。 | |||||||
| 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) | 重點(diǎn)：１、影像學(xué)檢查方法選用原則。２、骨、關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)。3、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)。 難點(diǎn)：骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見典型病例的鑒別診斷。 | |||||||
| 主 要 教 學(xué) 媒 體 | ＣＡＩ課件、尸骨標(biāo)本和板書 | |||||||
| 主 要 外 語(yǔ) 詞 匯 | Ostioarticular system x-ray examination plain radiography diaphysis epiphysis metaphysis joint space bony articular surface joint capsule ligament osteoporosis osteomalacia destruction of bone necrosis of bone hyperostosis/ostiosclerosis periosteal proliferation swelling of joint destruction of joint degeneration of joint ankylosing of joint dislocation of joint | |||||||
| 有關(guān)本課題的新進(jìn)展 | 1、 醫(yī)學(xué)影像檢查方法綜合應(yīng)用于骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的診斷。 2、 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)CT和MRI的臨床應(yīng)用，提高了診斷準(zhǔn)確性 3、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)比較影像學(xué)。 | |||||||
| 復(fù)習(xí)思考題課堂測(cè)試題 | 1、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)常用的X線檢查方法有哪些？如何選用？ 3、 闡述骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常及基本病變的X線表現(xiàn)。 3、闡述骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病的臨床和X線表現(xiàn)。 | |||||||
| 教研室審查意 見 | 經(jīng)過試講，同意授課 醫(yī)學(xué)影像教研室 | |||||||
| 備 注 |
教案內(nèi)符號(hào)： 重點(diǎn) 難點(diǎn) 新進(jìn)展 板書 | |||||||
第一軍醫(yī)大學(xué)教案用紙
| 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時(shí)間 |
| 課 堂 設(shè) 計(jì) 一、教學(xué)法：采用過程參與式和學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。①講解檢查方法和選用原則時(shí)、啟發(fā)同學(xué)們回顧總論學(xué)習(xí)內(nèi)容，并結(jié)合骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)檢查的新進(jìn)展，闡述各種影像學(xué)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)并引出比較影像學(xué)的內(nèi)容，以利于同學(xué)們正確掌握選用原則。②ＣＡＩ課件結(jié)合尸骨標(biāo)本、板書和圖表，精講骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常及基本病變的X線表現(xiàn)。③采用疾病中心教學(xué)法講授骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，講授中、應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際病例講解。此次課程內(nèi)容較多，應(yīng)突出重點(diǎn)內(nèi)容的講解。 二、手段：以ＣＡＩ課件為主、輔以尸骨標(biāo)本、圖表展示，重點(diǎn)內(nèi)容板書說明。 三、時(shí)間分配：（一)檢查方法及選用原則5分鐘。（二)骨、關(guān)節(jié)及軟組織系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)講課和實(shí)習(xí)35分鐘。（三)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)35分鐘。（四)小結(jié)5分鐘。 一、Ｘ線檢查作用、限制和方法 （一)Ｘ線檢查 1、作用：骨傷診斷的依據(jù)，骨病定位、定量及部分定性。 2、限制：早期、深在和軟組織病變的發(fā)現(xiàn)和定性較難。 3、方法 （1)普通檢查：●Ｘ線平片：常用。檢查時(shí)應(yīng)注意以下問題①攝影時(shí)應(yīng)攝正側(cè)位，根據(jù)需要攝斜位、切線位等。②攝影時(shí)應(yīng)包括骨、軟組織和相鄰的一個(gè)關(guān)節(jié)。●透視：一般用于骨折和脫位的復(fù)位。異物定位和監(jiān)視異物取出。 （2)特殊攝影：基本不用。有時(shí)用體層攝影。 （3)造影檢查：●血管造影（angiography)一般用于①四肢動(dòng)、靜脈疾病的診斷。②了解腫瘤的血液供應(yīng)和鑒別良、惡性腫瘤。③進(jìn)行介入治療�！�血管造影（arthrography)一般不用。 （二)其它影像學(xué)檢查：CT、MRI、核醫(yī)學(xué)和USG均用于骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的檢查，使診斷準(zhǔn)確性有很大提高，而且還拓寬了疾病檢查的范圍。 （三)選用原則：平片為基礎(chǔ)，根據(jù)需要選用其它影像學(xué)檢查方法。 二、正常骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的X線表現(xiàn) （一)正常兒童（生長(zhǎng)發(fā)育期)長(zhǎng)骨的X線表現(xiàn) 1、軟組織 2、骨組織： （1)骨干（diaphysis)：骨皮質(zhì)，骨髓腔，骨內(nèi)、外膜。 （2)干骺端（metaphysis)：薄層骨皮質(zhì)，骨松質(zhì)，臨時(shí)鈣化帶。 （3)骨骺（epiphysis)：骺軟骨，繼發(fā)（二次)骨化中心。 （4)骺板(epiphyseal plate):又稱骺盤、骺線。骨骺線遺跡。 ★骨齡（bone age)：繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)和與干骺端完全融合時(shí)的年齡稱骨齡。用于診斷內(nèi)分泌疾病和法醫(yī)判斷年齡用。 ★兒童骨、關(guān)節(jié)包含骨干，干骺端，骨骺，骺板和關(guān)節(jié)間隙。 ★正常成年長(zhǎng)骨X線表現(xiàn)：●骨干◎骨膜看不見◎骨皮質(zhì)呈條狀致密影◎骨髓腔呈管狀透明區(qū)●骨端：外為薄層骨皮質(zhì)，內(nèi)為網(wǎng)狀骨松質(zhì)，還可見粗隆或結(jié)節(jié)。 （二)正常四肢關(guān)節(jié)X線表現(xiàn) 1、 骨性關(guān)節(jié)面及骨端：骨端的線狀致密影，稱骨性關(guān)節(jié)面，它密度均勻，邊界光滑。骨端的內(nèi)部為海綿樣骨松質(zhì)。 2、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間的透亮間隙，呈中等密度。含多種解剖結(jié)構(gòu)如關(guān)節(jié)液、軟骨，纖維板和韌帶等。隨年齡增長(zhǎng)關(guān)節(jié)間隙變窄。 3、關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織：呈中等密度。脂肪襯托下可顯示出來(lái)。 （三)脊柱正常X線表現(xiàn) 1、解剖組成：脊椎（vertebra)、椎間盤（intervertebral disk)和椎旁軟組織。脊柱四個(gè)彎曲。 2、X線表現(xiàn)：脊椎（椎體及椎弓),椎間隙和椎旁軟組織。 3、常見變異：骶椎腰化或腰椎骶化，脊椎裂。 三、 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)異常（基本病變)的X線表現(xiàn) （一)骨骼的基本病變X線表現(xiàn) 1、骨質(zhì)疏松（Osteoporosis) （1)病理：單位體積骨量（有機(jī)物和無(wú)機(jī)物)減少。量變。 （2)臨床意義：●廣泛性見于老年、絕經(jīng)后，內(nèi)分泌及代謝障礙等�！窬窒扌裕簭U用和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等。 （3)X線表現(xiàn)：骨干:細(xì)、密度低、骨皮質(zhì)薄、髓腔寬、骨小梁吸少、易骨折。 2、骨質(zhì)軟化（Osteomalacia) （1)病理：單位體積骨的無(wú)機(jī)物減少，類骨組織增多。質(zhì)變。 （2)臨床意義：維生素D缺乏癥，腎性骨病，氟中毒等。 （3)X線表現(xiàn)：●骨礦化不足表現(xiàn)似骨質(zhì)疏松、但結(jié)構(gòu)模糊●骨骼變形如魚椎變形，骨盆三角變形，四肢“0”“X”變形等●假性骨折又稱Looser’ zone。 3、骨質(zhì)破壞（Destruction of bone) （1)病理:局部骨質(zhì)為病理組織代替而造成的骨組織消失。 （2)臨床意義:炎癥、肉芽腫，腫瘤和瘤樣病變等。 （3)X線表現(xiàn)：局限性骨密度減低,骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺失，皮質(zhì)破壞表現(xiàn)為篩條狀(哈氏管周圍骨破壞)或蟲蝕狀(骨皮質(zhì)表面破壞)。急性炎癥或惡性腫瘤骨破壞邊緣不清；慢性炎癥或良性腫瘤骨破壞邊緣清楚、硬化，膨脹。 4、骨質(zhì)增生硬化（Hyperostosis/osteosclerosis) （1)病理：單位體積骨組織內(nèi)骨量（有機(jī)物和無(wú)機(jī)物)增多。 （2)臨床意義：●廣泛性見于內(nèi)分泌或代謝障礙如甲低，中毒性疾病如氟中毒等。●局限性見于慢性炎癥、腫瘤和外傷等。 （3)X線表現(xiàn)：與骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)相反。 5、骨膜增生（Periosteal proliferation) （1)病理：骨膜受刺激而出現(xiàn)鈣化或骨化。 （2)臨床意義：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。 （3)X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)外面出現(xiàn)線狀、花邊狀、分層狀、放射狀、三角狀鈣化或骨化影。此影與骨皮質(zhì)之間常有一透明線，此影也可與骨皮質(zhì)融合。 6、骨質(zhì)壞死（Necrosis of bone) （1)病理：骨組織局部代謝停止稱骨質(zhì)壞死，壞死骨稱死骨。 （2)臨床意義：骨結(jié)核， 慢性骨髓炎，缺血性壞死等。 （3)X線表現(xiàn)：●壞死骨呈局限性密度增高。死骨周圍有低密度骨質(zhì)破壞區(qū)●死骨密度高的原因有①死骨小梁表面新骨形成。②死骨壓縮③死骨周圍膿液、肉芽等存在而死骨密度相對(duì)高。死骨形態(tài)各異。 7、軟組織改變(Changes of soft tissue) （1)病理：包括軟組織腫脹、萎縮和積氣。 （2)臨床意義及分類：●軟組織腫脹常見于炎癥、外傷和腫瘤等●軟組織萎縮常見于兒癱后遺癥，廢用性萎縮等●軟組織積氣常見于外傷，厭氣性感染和手術(shù)后等。 （3)X線表現(xiàn)：●軟組織腫脹見軟組織密度增高、厚度加大、結(jié)構(gòu)不清和皮下脂肪混濁●軟組織萎縮表現(xiàn)與軟組織腫脹相反●軟組織積氣見軟組織腫脹，腫脹軟組織內(nèi)有條狀、小泡狀或網(wǎng)狀等低密度氣體影。 （二)關(guān)節(jié)的基本病變X線表現(xiàn) 1、關(guān)節(jié)腫脹（Swelling of joint) （1)病理：關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫，出血和滑液分泌增多。 （2)臨床意義：關(guān)節(jié)的炎癥、外傷、腫瘤和出血性疾病等。 （3)X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟組織密度增高及厚度加大，層次不清，關(guān)節(jié)間隙增寬。 2、關(guān)節(jié)破壞（Destruction of joint) （1)病理：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面被病理組織所代替。 （2)臨床意義：各種急、慢性關(guān)節(jié)炎，腫瘤等。 （3)X線表現(xiàn)：（１)軟骨破壞致關(guān)節(jié)間隙狹窄。（２)骨性關(guān)節(jié)面破壞致關(guān)節(jié)面局部或完全消失及骨端骨缺損。嚴(yán)重者可產(chǎn)生半脫位、變形。 3、關(guān)節(jié)退行性變（Degeneration of joint) （1)病理：軟骨粗糙、變薄、壞死、節(jié)裂，進(jìn)而纖維組織修復(fù)，骨質(zhì)增生執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，關(guān)節(jié)囊肥大，韌帶鈣化等。 （2)臨床意義：●原發(fā)性為老年退變●繼發(fā)性見于運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工、缺血壞死、外傷及關(guān)節(jié)炎癥等。 （3)X線表現(xiàn)：●早期見關(guān)節(jié)面模糊●中、晚期見關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨性關(guān)節(jié)面中斷、不規(guī)則、硬化，邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊性變及游離體等。但不會(huì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直（Ankylosis of joint) （1)病理：關(guān)節(jié)破壞后，被纖維或骨組織連接。 （2)臨床意義：各種關(guān)節(jié)炎晚期，以化膿、結(jié)核和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多見。 （3)X線表現(xiàn)：●關(guān)節(jié)固定而不能活動(dòng)●關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失●有骨紋理貫穿關(guān)節(jié)間隙為骨性強(qiáng)直，無(wú)紋理貫穿為纖維強(qiáng)直。 5、關(guān)節(jié)脫位（Dislocation of joint) （1)病理：關(guān)節(jié)骨骼脫離、錯(cuò)位。分完全性和不完全性。 （2)臨床意義：外傷性、病理性和先天性。 （3)X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨端對(duì)位關(guān)系失常,分完全性或不完全性。 四、骨與關(guān)節(jié)外傷 （一)骨折（Fracture) 1、骨折基本X線表現(xiàn)：（1)骨折線（透明線，致密線，骨皮質(zhì)和骨紋理扭曲，骨骺分離)（2)骨碎片（3)骨變形（4)軟組織充血。 2、骨折的類型：（1)依骨折的走行分橫形、斜形、粉碎形等。（2)依骨折的原因分外傷、疲勞和病理。 3、骨折的移位、對(duì)位對(duì)線和復(fù)位 （1)移位：橫、縱、成角和旋轉(zhuǎn)移位。 （2)對(duì)位對(duì)線：斷端接觸稱對(duì)位，斷段縱軸線的連接狀況稱對(duì)線。 （3)復(fù)位：對(duì)位對(duì)線好稱解剖復(fù)位；對(duì)線好對(duì)位稍差稱功能復(fù)位。 4、愈合：（1)肉芽連接期（2)骨痂形成期（3)塑形期。 5、常見骨折舉例：（1)壓縮性骨折（2)Colles骨折（3)肱骨髁上骨折（4)青支骨折等。 （二)關(guān)節(jié)脫位（Articular dislocation) 1、臨床：（1)脫位分類●按原因分為外傷性，病理性及先天性●按程度分為完全性及不完全性●按方向分為前脫位，后脫位及中心性脫位。（2)癥狀有疼痛，畸形和活動(dòng)障礙等。 2、X線表現(xiàn)：（1)關(guān)節(jié)正常對(duì)位關(guān)系消失。（2)常并發(fā)骨折。（3)常見于活動(dòng)度大的大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等。。 3、常見骨折舉例：（1)肩關(guān)節(jié)脫位（2)肘關(guān)節(jié)脫位（3)髖關(guān)節(jié)脫位等。 五、骨、關(guān)節(jié)化膿性感染 （一)病原菌：最常見為金黃色葡萄球菌。 （二)感染途徑：血源性、外傷性和鄰近軟組織蔓延而來(lái)。 （三)病理：金黃色葡萄球菌經(jīng)血行至長(zhǎng)骨干骺端形成骨膿腫，并向骨的其它部位及軟組織蔓延。 （四)臨床：病變區(qū)紅、腫、熱、痛和功能障礙。白細(xì)胞總數(shù)及中性增高。 （五)X線表現(xiàn) 1、急性化膿性骨髓炎（Acute pyogenic osteomyelitis) （1)早期：廣泛性軟組織腫脹。 （2)進(jìn)展期：（1)軟組織腫塊。（2)長(zhǎng)骨干骺端多發(fā)性骨膿腫（低密度邊緣模糊骨質(zhì)破壞區(qū))。（3)骨膜增生。（4)長(zhǎng)條狀死骨（高密度條狀致密影，致密影周圍有低密度邊緣模糊骨質(zhì)破壞區(qū))。 2、慢性化膿性骨髓炎（Chronic pyogenic osteomyelitis)（1)形成原因：急性化膿性骨髓炎未經(jīng)治療或治療不利所致。 （2)表現(xiàn)：（1)軟組織反復(fù)腫脹，低密度竇道形成，內(nèi)可有死骨。（2)長(zhǎng)骨干骺端多發(fā)性骨膿腔形成（邊緣模糊低密度骨膿腫破壞區(qū)融合成大而邊緣清晰低密度骨破壞區(qū)，周圍常有骨硬化)。（3)廣泛性骨膜增生，形成骨包殼。（4)長(zhǎng)條狀死骨位于骨內(nèi)或軟組織內(nèi)（高密度條狀致密影，致密影周圍有低密度邊緣模糊骨質(zhì)破壞區(qū))。（5)明顯骨質(zhì)增生硬化。（6)骨瘺孔形成。 3、急、慢性化膿性骨髓炎的鑒別：兩者均有卟質(zhì)破壞和增生。急性以破壞為主，慢性以增生為增生。 （一)病原菌：人或牛結(jié)核桿菌。 （二)感染途徑：體內(nèi)結(jié)核菌（90%在肺)經(jīng)血液達(dá)到血液循環(huán)豐富的脊椎、關(guān)節(jié)滑膜及長(zhǎng)骨骨骺與干骺端，引起結(jié)核病變。 （三)病理：主要改變?yōu)闈B出，增殖和變質(zhì)。 （四)臨床：●結(jié)核中毒癥狀。病變區(qū)腫、痛和功能障礙。白細(xì)胞總數(shù)及淋巴增高●臨床上脊柱結(jié)核最常見，闡述于后 （五)脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn) 1、脊椎骨質(zhì)破壞：破壞區(qū)骨密度減低，邊緣模糊或較清晰。破壞區(qū)可見沙粒樣死骨或/和鈣化。 2、椎間隙狹窄：椎間盤破壞所致。 3、脊柱順列異常：脊柱側(cè)彎或/和后突。 4、軟組織膿腫形成：頸椎為咽后壁膿腫，胸椎為椎旁膿腫，腰椎為腰大肌膿腫。 七、退行性骨關(guān)節(jié)病（Degenerative osteoarthropathy) （一)病因：老年、外傷及關(guān)節(jié)疾病等引起關(guān)節(jié)軟骨退變。 （二)分類：●原發(fā)性多見于中老年、四肢大關(guān)節(jié)及脊柱●繼發(fā)性見于任何年齡和任何關(guān)節(jié)。 （三)病理：關(guān)節(jié)軟骨變薄、斷裂，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增升，面下硬化和囊變等。但不會(huì)引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 （四)臨床：●原發(fā)性多關(guān)節(jié)受累。繼發(fā)性單關(guān)節(jié)受累●臨床上病程慢，局部鈍痛，活動(dòng)受限等。 （五)X線表現(xiàn) 1、四肢關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面增生硬化、邊緣骨刺形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)囊變破壞區(qū)及周圍骨質(zhì)硬化。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體，但不會(huì)引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 2、脊柱：脊柱變化與四肢關(guān)節(jié)變化相似，晚期可引起椎管狹窄。頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病引起頸肩痛等相應(yīng)癥狀時(shí)、稱為頸椎病。 八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis) （一)病因：不明，屬全身結(jié)締組織病。 （二)病理：基本病變?yōu)槭杷山Y(jié)締組織粘液水腫和類纖維蛋白變性，滲出變化較明顯。 （四)臨床：●好發(fā)于中青年女性，多見于手、足、腕小關(guān)節(jié)，多發(fā)、對(duì)稱●臨床上全身低熱、乏力，局部關(guān)節(jié)腫、痛、活動(dòng)受限，最終關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直●實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 （五)X線表現(xiàn) 1、早期：關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹，關(guān)節(jié)骨端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙先寬后窄。 2、進(jìn)展期：關(guān)節(jié)骨端骨質(zhì)疏松加劇，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)小的缺損，關(guān)節(jié)間隙狹窄。 3、晚期：關(guān)節(jié)面破壞加劇、出現(xiàn)多處骨缺損，骨端關(guān)節(jié)面下下囊狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)半脫位、脫位，畸形，關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮。最終關(guān)節(jié)多纖維性強(qiáng)直。 小 結(jié) 一、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像檢查方法中，最常用是X線攝影。但CT和MRI等新技術(shù)的出現(xiàn)、豐富了診斷信息、提高了診斷準(zhǔn)確性，故在應(yīng)用中增加了選擇機(jī)會(huì)。如何選用影像學(xué)檢查方法呢？，原則上應(yīng)以X線平片為基礎(chǔ)，根據(jù)需要選用其它影像學(xué)檢查方法 二、骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常和異常X線表現(xiàn)必須弄清和記住，它是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。重點(diǎn)是正常長(zhǎng)骨、關(guān)節(jié)和www.med126.com脊柱的X線表現(xiàn)和異常長(zhǎng)骨和關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)。特別要弄清解剖、病理和X線表現(xiàn)的異同點(diǎn)。 三、骨骼及關(guān)節(jié)疾病重點(diǎn)應(yīng)掌握常見的病理、臨床和X線表現(xiàn)。 復(fù)習(xí)題 見教案首頁(yè) 參考書 張雪林，主編。醫(yī)學(xué)影像學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，346-376 預(yù) 習(xí) 中樞、五官系統(tǒng)X線診斷 | 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法很多，結(jié)合ＣＡＩ課件及板書，重點(diǎn)講解X線檢查。ＣＴ、ＭＲＩ和其它影像學(xué)檢查是影像學(xué)的新進(jìn)展，通過講解新進(jìn)展、引出比較影像學(xué)內(nèi)容和選用原則。講解中、聯(lián)系既往學(xué)過的內(nèi)容，注意啟發(fā)式講授。 骨、關(guān)節(jié)及軟組織系統(tǒng)正常影像解剖采用ＣＡＩ課件、尸骨標(biāo)本和示教片對(duì)比講解。因是解剖學(xué)與影像結(jié)合講解，故應(yīng)注意啟發(fā)式。講解中應(yīng)講透重點(diǎn)及難點(diǎn)如CT和MRI。 骨、關(guān)節(jié)及軟組織系統(tǒng)基本病變講解中，ＣＡＩ課件和示教片應(yīng)緊密結(jié)合，講解還應(yīng)注意啟發(fā)式，使學(xué)員回顧過去學(xué)過的病理，理解影像所代表的病理基礎(chǔ)。結(jié)合臨床實(shí)際病例闡述影像學(xué)的同影異病和同病異影問題。 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷、病講解中，ＣＡＩ課件和掛圖應(yīng)緊密結(jié)合，重點(diǎn)應(yīng)輔以板書。講解還應(yīng)注意啟發(fā)式，使學(xué)員回顧過去學(xué)過的病理和臨床知識(shí)，理解影像所代表的病理基礎(chǔ)并結(jié)合臨床表現(xiàn)，初步做出X線診斷。講課中、需結(jié)合臨床實(shí)際病例闡述。增強(qiáng)同學(xué)們理解及記憶。強(qiáng)調(diào)愛傷觀點(diǎn)。 |
