腸道病毒（enterovirus)有67個血清型，主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus)、柯薩奇病毒（coxsackievirus)、�？刹《荆╡ntericcytopathogenic human orphan virus，ECHO virus)和新腸道病毒。腸道病毒呈球形，無包膜，為正鏈RNA病毒，通過糞-口途徑侵入人體，首先在口咽部增殖，然后進(jìn)入腸道再次增殖，釋放入血。病毒經(jīng)血流在體內(nèi)播散后，感染其特定的靶細(xì)胞，主要引起腸道外疾病。
1．型別 D抗原是完整的病毒顆粒，有感染性，具有型特異性。脊髓灰質(zhì)炎病毒有三型，1型和2型有變異。型與型間有共同抗原。
2．致病性與免疫性 通過糞—口途徑傳播，先在局部粘膜和淋巴組織中增殖后，釋放入血，形成病毒血癥。經(jīng)血bhskgw.cn/shouyi/流播散到帶有受體（免疫球蛋白超家族的細(xì)胞粘附分子)的靶細(xì)胞，增殖后再次入血，引起第二次病毒血癥。如果患者抵抗力差，血-腦脊屏障發(fā)育不完善。病毒可侵入脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞，引起弛緩性肢體麻痹，多見于兒童，故脊髓灰質(zhì)炎又稱為小兒麻痹癥。病后對同型病毒免疫力牢固，主要依靠體液免疫。
3．防治原則 對嬰幼兒和兒童采用人工主動免疫口服三價混合糖丸疫苗（OPV)或注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV)預(yù)防。
1．致病性 生物學(xué)特性、感染和免疫過程與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似�？滤_奇病毒和ECHO病毒識別的受體在組織和細(xì)胞中分布廣泛，因而引起的疾病譜復(fù)雜。不同型別的病毒可引起相同的臨床綜合征，同一型別病毒可引起不同的臨床癥狀，主要引起類脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎、心肌炎、皮疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等。
【A型題】
1.經(jīng)糞-口途徑傳播并以侵害神經(jīng)系統(tǒng)為主的病原體為：
A.肉毒梭菌 B.狂犬病病毒
C.脊髓灰質(zhì)炎病毒 D.甲肝病毒
E.流行性乙型腦炎病毒
2.哪種病毒感染后3周可從患者糞便中分離出：
A.單純皰疹病毒 B.乙型肝炎病毒
C.脊髓灰質(zhì)炎病毒 D.流感病毒
E.流行性乙型腦炎病毒
3.脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗用口服法較注射法優(yōu)越，主要因為：
A.能防止干擾 B.無毒力返祖的可能
C.能在腸道產(chǎn)生SIgAD.易保留疫苗抗原性
E.減少副作用
4.脊髓灰質(zhì)炎病人的傳染性排泄物主要是:
A.鼻咽分泌物B.眼分泌物
C.糞便D.尿
E.血液
5.引起急性出血性結(jié)膜炎的病毒主要是：
A.柯薩奇病毒A組1～6型 B.埃可病毒
C.腸道病毒70型 D.輪狀病毒
E.腸道病毒72型
【X型題】
6.柯薩奇病毒能引起：
A.弛緩性肢體麻痹 B.新生兒心肌炎
C.無菌性腦膜炎 D.急性出血性結(jié)膜炎
E.手-口-足病
7.能引起腹瀉的病原體有：
A.輪狀病毒 B.大腸桿菌O157∶H7
C.霍亂弧菌 D.杯狀病毒
E.幽門螺桿菌
A.保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)不受病毒侵犯
B.在群體中有連鎖免疫反應(yīng)
C.熱穩(wěn)定性好
D.能誘導(dǎo)高水平粘膜免疫
E.免疫維持時間長
[思考題]
9．試比較脊髓灰質(zhì)炎滅活疫執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)苗（Salk)和減毒活疫苗（Sabin疫苗)的主要優(yōu)缺點。
【A型題】
1.C 2.C 3.C* 4.C 5.C
【X型題】
6.A B C D E7.A B C D 8.A* B* D* E*
【題3、8】 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗口服類似自然感染，不僅可誘發(fā)血清中和抗體，清除病毒血癥血流中的病毒，阻斷病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，預(yù)防麻痹型脊髓灰質(zhì)炎的產(chǎn)生，又可刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA。SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒，防止其侵入血流。口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有很多優(yōu)點，如易于接種，局部產(chǎn)生SIgA，通過糞便排毒免疫更多人群，可保持持久免疫力，但熱穩(wěn)定性差，保存、運輸、使用要求高，有毒力回復(fù)的可能。
