南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 移動(dòng)搬運(yùn)病人 | 授課形式 | 講授、討論 |
| 授課時(shí)間 | 2006．9．26 | 授課學(xué)時(shí) | 1 |
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 1、能說出使用平車、輪椅運(yùn)送患者的要點(diǎn) 2、正確實(shí)施各種搬運(yùn)患者的操作方法 3、搬運(yùn)患者過程中動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)、體貼、保證安全 | ||
| 基本內(nèi)容 | 一、協(xié)助病人更換病人臥位 二、搬運(yùn)法 | ||
| 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) | 多人搬運(yùn)法 搬運(yùn)注意事項(xiàng) | ||
| 主要教學(xué) 媒 體 | PPT | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | Moveing client, Turning position, Gurney, Wheelchair, Transfer client | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展 | 新的搬運(yùn)工具等 | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社 2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社 | ||
| 系、教研室 審查意見 | 已審合格，同意授課。 | ||
| 課后體會(huì) |
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時(shí)間分配和 媒體選擇 |
| 第二節(jié) 移動(dòng)和搬運(yùn)病人的方法 臥床病人長(zhǎng)時(shí)間處于一種體位有何影響？（1)暴躁、憤怒或消沉、抑郁等心理。（2)褥瘡。（3)（肌性)攣縮，足下垂。（4)血液循環(huán)減慢。（5)墜積性肺炎。因此，除病情不允許改變體位者外，應(yīng)鼓勵(lì)病人改變體位。 搬運(yùn)病人護(hù)士應(yīng)遵守以下力學(xué)要求： 1. 移動(dòng)前采用合適的站姿，雙腳間距應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，以擴(kuò)大支撐面。 2. 使用大肌肉移動(dòng)患者，不要使用腰背部肌肉，例如屈曲膝部。 3. 托起患者時(shí)，兩臂應(yīng)盡可能的向身體靠攏，以減少阻力臂。 4. 移動(dòng)前均勻分配重量。 5. 保持平衡穩(wěn)定，防止跌倒摔傷。 在搬運(yùn)病人過程中，護(hù)士應(yīng)遵循以下基本原則： 1. 了解病情和病變部位，有針對(duì)性地采取保護(hù)措施，防止病變部位受壓和扭曲。評(píng)估病人有無身體創(chuàng)傷、骨折固定、牽引等情況存在。如有肢體骨折時(shí)。 2. 了解病人體重，估計(jì)身體各部段的重量，大致確定各部段的重心位置，合理分配支托力量和選擇著力點(diǎn)。 3. 在整個(gè)搬運(yùn)過程中及搬運(yùn)結(jié)束后，保持病人的骨骼肌肉系統(tǒng)處于合適的位置，同軸性，體位合適，防止扭傷病人的身體。 4. 搬運(yùn)前應(yīng)向病人解釋清楚，為什么要搬運(yùn)，搬運(yùn)的方法，以取得病人的配合。 5. 搬運(yùn)過程中，禁止拖、拉、拽病人，防止皮膚等損傷。 一、 協(xié)助病人更換臥位 A 翻身 翻身是改變臥位的重要形式，主要學(xué)習(xí)平臥和側(cè)臥的改變 【目的】 1．協(xié)助不能起床的病人變換臥位，使病人舒適、安全。 2．減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、關(guān)節(jié)畸形等。 3．便于治療和護(hù)理。 （一)準(zhǔn)備： 1、 病人： （1)解釋：解釋翻身的重要性 （2)敷料：檢查是否脫落、分泌物是否浸濕敷料。更換敷料。 （3)導(dǎo)管：將導(dǎo)管安置妥當(dāng)。 （4)進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)不宜翻身。 2、選藥品數(shù)據(jù)擇翻身方法 （1)一人幫助病人翻身法：體重較輕者。 （2)二人幫助病人翻身法：體重較重者。 （3)多人翻身法 （4)軸式翻身法：脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者。 （二)實(shí)施 1、一人法： （1)仰臥→側(cè)臥 ①. 擺好患者體位：雙手放于腹部，雙腿屈曲 ②. 幫助患者移向近側(cè)：護(hù)士雙腿前后分開，重心稍低。雙手分別置于病人身體的兩側(cè)（先上身，后下肢)，抬起病人身體，移向護(hù)士近側(cè)。 ③. 翻身：一手扶肩，一手扶膝，將病人輕推向?qū)?cè)。 ④. 按側(cè)臥位要求安置病人。 ⑤. 檢查皮膚，確定翻身間隔時(shí)間，交待。 （2)側(cè)臥→平臥 到病人側(cè)，準(zhǔn)備體位，同法移向近側(cè)，輕推向?qū)?cè)，將病人安置妥當(dāng)。檢查受壓部皮膚。 2、二人法 （1)平臥→側(cè)臥： 擺放體位，二護(hù)士一人托頭頸肩部和腰部，一人托臀及月國(guó)窩， “1、2、3”同時(shí)抬起移向近側(cè)，二人分別扶肩、腰、髖、膝部將病人輕推至對(duì)側(cè)。 （2)側(cè)臥→平臥： 轉(zhuǎn)至病人側(cè)，翻身。 3、多人法 4、軸式翻身法 B 幫助病人移向床頭法 （一)、目的：幫助由于各種原因滑向床尾而自己移動(dòng)不方便的患者移向床頭，使患者感到舒適。 （二)、方法： 1、一人法：適用于半自理的患者。（自學(xué)) 2、二人法：適用于不能自理的患者。（自學(xué))
C 移向床邊法：（自學(xué)) 二、搬運(yùn)法（自學(xué)) 視病人情況選擇運(yùn)送工具： A 輪椅運(yùn)送法 [目的]1、護(hù)送不能行走的患者入院、檢查、治療或室外活動(dòng)； 2、幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)體力恢復(fù)。 （一) 幫助患者上輪椅 （二) 運(yùn)送 （三) 幫助患者下輪椅
B 擔(dān)架：自學(xué)。
C 平車： [目的]：運(yùn)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。 （一)準(zhǔn)備： 1、平車準(zhǔn)備 （1)準(zhǔn)備床單位及保暖。 （2)骨折病人（尤頸腰椎)：墊木板。 （3)平車大、小輪：大輪端為頭端（轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸)。 （4)根據(jù)搬運(yùn)方法的不同，擺放平車。 2、選擇搬運(yùn)方法： （1)挪動(dòng)法：能在床上配合動(dòng)作者（平車與床頭高級(jí)職稱考試網(wǎng)平行，緊靠，護(hù)士抵住平車，防止平車滑動(dòng)，導(dǎo)致病人損傷) （2)單人搬運(yùn)法：兒科、體重較輕的病人。 （3)二人搬運(yùn)法：不能自行活動(dòng)且體重較重者 （4)三人搬運(yùn)法：同上 （5)四人搬運(yùn)法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。 1、5法——與床平 2~4法——平車頭與床尾或平車頭與床尾成鈍角（↓搬運(yùn)距離) 3、病人準(zhǔn)備： （1)解釋，使病人有心理準(zhǔn)備，以便配合。 （2)傷口及石膏固定部位處于合適位置。 （3)管道安置妥當(dāng)（避免脫落、受壓或液體逆流)。 （二)搬運(yùn) 1、 挪動(dòng)術(shù) （1) 平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。 （2) 協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動(dòng)。 （3) 安置患者舒適臥位。 2、 單人搬運(yùn)術(shù) （1) 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。 （2) 搬運(yùn)者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。 （3) 一手自患者腋下插入至對(duì)側(cè)肩外部，一手插至對(duì)側(cè)大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。 （4) 抱起患者，移步轉(zhuǎn)向平車，放平患者于平車上。 3、 兩人搬運(yùn)術(shù) （1) 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。 （2) 搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。 （3) 甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的國(guó)窩處。 （4) 合力抬起，抬起時(shí)，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜→↓力臂。同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。 4、 三人搬運(yùn) （1) 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。 （2) 搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。 （3) 甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的國(guó)窩和小腿處。 （4) 合力抬起，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。 5、 四人搬運(yùn)術(shù) （1) 在患者身下鋪一布中單或大單； （2) 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。 （3) 甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。 （4) 四人合力同時(shí)抬起，動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。 （5)床鋪成暫空床 （三)運(yùn)送 1、 護(hù)士在頭端，便于觀察病情： a) 面色 b) 生命體征（T、P、R) c) 詢問病人感覺。 2、 車速適宜。 3、 上下坡時(shí)，頭處于高處，以免引起不適。 4、 注意保暖、安全 5、 保持管道固定、通暢。 6、 進(jìn)門時(shí)，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設(shè)施和震動(dòng)患者，增加噪音，增加病人痛苦。 新的移動(dòng)病人的設(shè)備： 1. HOYER LIFT 2. 過床器 3. 氣墊 4. 尼龍墊 小結(jié)： 形成性練習(xí)： 1.如何將一位股骨骨折的病人用平車從急診室送入病房？ 2.使用輪椅過程中應(yīng)注意什么？ 3.為一位高位截癱病人翻身時(shí)，應(yīng)注意什么？ 5. 護(hù)士在搬運(yùn)病人過程中如何節(jié)力？ | 圖 圖 圖 圖 圖 圖 圖 圖 圖 圖 |
