第五章 消化性潰瘍
目的要求：
一、詳細(xì)講解本病的臨床執(zhí)業(yè)藥師表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)、診斷依據(jù)。
二、重點(diǎn)講解幽門螺桿菌與消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)系，及其感染的治療。
三、一般介紹近代對(duì)本病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)和概念，發(fā)病情況、分類、預(yù)后
講課時(shí)數(shù)： 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容
一、 概述：消化性潰瘍的定義
二、 流行病學(xué)：發(fā)病率(年齡、性別分布)。
三、 病因和發(fā)病機(jī)制：
1、幽門螺旋桿菌
2、非淄體抗炎藥
3、胃酸和胃蛋白酶
4、吸煙、遺傳、急性應(yīng)激及胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常等因素
四、病理：好發(fā)部位和潰瘍的病理解剖，潰瘍病演變過(guò)程
五、臨床表現(xiàn)
1、疼痛的性質(zhì)、節(jié)律與周期性，誘發(fā)和緩解因素
2、其他伴隨癥狀
3、體征
六、特殊類型的消化性潰瘍
1、復(fù)合潰瘍
2、幽門管潰瘍
3、球后潰瘍
4、巨大潰瘍
5、老年人消化性潰瘍
6、無(wú)癥狀潰瘍
七、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
1、 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
2、 X線鋇餐檢查
3、 幽門螺旋桿菌檢測(cè)
4、 胃液分析和血清胃泌素測(cè)定
八、診斷和鑒別診斷：病史和輔助檢查，胃鏡和X線鋇餐檢查可以確診。鑒別慢性肝膽胰疾病、功能性消化不良、胃癌、胃泌素瘤等
九、并發(fā)癥：
1、出血
2、穿孔
3、幽門梗阻
4、癌變
十、治療
1、治療目的：
① 解除癥會(huì)計(jì)資格狀。
② 促進(jìn)潰瘍愈合。
③ 防止?jié)儚?fù)發(fā)。
④ 予防合并癥。
2、治療原則：
① 降低胃內(nèi)酸度。
② 保護(hù)胃粘膜。
③ 殺死幽門螺桿菌。
3、治療方法：
① 一般治療
② 抑酸藥物（抗膽堿能藥、H2受體阻滯劑，胃泌素受體阻滯劑、質(zhì)子泵阻滯劑)和保護(hù)胃黏膜藥物（硫糖鋁、三鉀二櫞絡(luò)合鉍劑、生胃酮)
③ 根除幽門螺旋桿菌
④ NSAID潰瘍的治療
⑤ 手術(shù)指征
十一、預(yù)后：死亡率下降，死亡原因主要是大出血和急性穿孔
教學(xué)方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教影像
臨床實(shí)習(xí)，示范病例。
