第三章 酸醫(yī)學全.在線bhskgw.cn堿平衡和酸堿平衡紊亂
[內(nèi)容提要]正常人每天酸堿的攝入和體內(nèi)代謝生成與酸堿的排出處于動態(tài)平衡。機體主要通過血液和組織細胞緩沖系統(tǒng)、肺和腎的調(diào)節(jié)作用來維持體內(nèi)酸堿的動態(tài)平衡。臨床上判斷酸堿平衡紊亂有一些常用指標。pH是反映血液酸堿度的指標，pH<7.35稱為酸中毒，pH>7.45稱為堿中毒。PaCO2是指血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子產(chǎn)生的張力，是重要的呼吸指標。標準碳酸氫鹽（SB)、實際碳酸氫鹽（AB)緩沖堿（BB)、堿剩余（BE)和陰離子隙（AG)均為代謝指標。
呼吸性酸中毒是指因原發(fā)性PaCO2升高而導致的血液中pH下降。呼吸性堿中毒是指因通氣增強，使PaCO2原發(fā)性降低而導致的血液中pH升高。代謝性酸中毒是指原bhskgw.cn/zhuyuan/發(fā)性HCO3-減少而導致的pH。代謝性堿中毒是指原發(fā)性HCO3-增多而導致的pH升高。代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒是臨床最常見的酸堿平衡紊亂。機體除了可以發(fā)生由單一因素引起的單純型酸堿平衡紊亂外，當受到兩個或兩個以上的病因分別影響體內(nèi)不同的酸堿成分時可導致兩種或兩種以上的酸堿平衡紊亂，稱為混合型酸堿平衡紊亂，包括有二重酸堿平衡紊亂和三重酸堿平衡紊亂。
