兒科學(xué)-授課教案:營(yíng)養(yǎng)性疾病

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第五章 第五節(jié) 二 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏  營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

授課教師

梁敏

所屬二級(jí)學(xué)院

臨床二系

所屬教研室

兒科學(xué)

職稱

主治醫(yī)師

授課時(shí)間

2006 年8月28日 第假2周 星期 一 第3、4節(jié) 第 次課

授課時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

臨床醫(yī)本  專業(yè)（本科∨ �？啤�)   2003  級(jí)  Ⅱ  班

教學(xué)課型

理論課∨ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

楊錫強(qiáng)《兒科學(xué)》第六版人民衛(wèi)生出版社  2005年出版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1．了解維生素D的來(lái)源、在體內(nèi)的代謝過(guò)程以及主要生理功能

2、掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床表現(xiàn)及診斷。

3、掌握維生素D缺乏性佝僂病的防治。

4、了解維生素D缺乏性佝僂病的鑒別診斷。

5、了解營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因和發(fā)病機(jī)理。

6、掌握營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。。

7、了解營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1、維生素D缺乏性佝僂病的病因、各期的臨床表現(xiàn)特別是活動(dòng)期的骨骼改變、診斷及防治方法。

2、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥典型病狀和隱性體征。

3、維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理、特別是正常的骨化和佝僂病時(shí)的病理骨化過(guò)程。

4、如何形象講解維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性佝僂病手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

5、維生素D缺乏性佝僂病的X-ray表現(xiàn)。

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法□∨　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)□∨　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材□ 板書□∨ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□∨  

錄像□∨   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□∨

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)等)：

維生素D缺乏性佝僂病  60分鐘，

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥  20分鐘。

1、 概述～約用2分鐘

用佝僂病患兒走路的錄象引出概述和定義

2、 維生素D的組成、代謝、生理作用及調(diào)節(jié)～約用7分鐘

用圖表形式進(jìn)行講解

3、 維生素D缺乏性佝僂病的病因～約用6分鐘

采用板書形式進(jìn)行講解并舉實(shí)際例子解析病因。

4、 維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理～約用10分鐘

  提問(wèn)正常骨化的過(guò)程，從復(fù)習(xí)正常骨化的過(guò)程誘導(dǎo)到佝僂病時(shí)的骨化的過(guò)程，從而推斷出維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理，采用板書、圖表、圖片形式進(jìn)行講解

5、 維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)～約用15分鐘

 為重點(diǎn)掌握的內(nèi)容、強(qiáng)調(diào)佝僂病活動(dòng)期骨骼病變體征和血生化表現(xiàn)，同時(shí)點(diǎn)擊幻燈超級(jí)鏈接觀看生

圖片。每一個(gè)體征均有相應(yīng)的圖片及注解。

6、 維生素D缺乏性佝僂病的實(shí)驗(yàn)室檢查～約用5分鐘

   強(qiáng)調(diào)佝僂病活動(dòng)早期、活動(dòng)期血生化表現(xiàn)及X線表現(xiàn)，用本院PACS 系統(tǒng)下載正常小兒的腕關(guān)節(jié)Ｘ光片和患兒典型異常腕關(guān)節(jié)Ｘ光片進(jìn)行講解。

7、 維生素D缺乏性佝僂病的診斷及鑒別診斷～約用8分鐘

結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、血生化及X線表現(xiàn)舉三病歷用提問(wèn)式對(duì)佝僂病活動(dòng)早期、活動(dòng)期、恢復(fù)期進(jìn)行診斷。

8、 維生素D缺乏性佝僂病的治療及預(yù)防～約用7分鐘

也為教學(xué)重點(diǎn)，采用科普、趣味性并與老百姓通常的做法用板書形式進(jìn)行講解。

9、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因～約用2分鐘

  采用板書、圖表形式進(jìn)行講解

10、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)～約用10分鐘

   典型癥狀、隱匿型體征均有錄象展示。

11、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷及鑒別診斷～約用5分鐘

采用板書、圖片、錄象形式進(jìn)行講解

12、 維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療～約用3分鐘

教學(xué)方法：采用多媒體教學(xué)Powerpoint，教具為多媒體投www.med126.com影，電腦, U盤, 激光筆, 粉筆、黑板等.根據(jù)多媒體幻燈內(nèi)容為授課思路和重點(diǎn)，有聲有色地給用講授法為學(xué)生講解佝僂病和手足搐搦癥，適時(shí)有連貫性和邏輯性地穿插講解臨床生動(dòng)的病例，調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性，在重點(diǎn)處或?qū)W生聽(tīng)課疲憊時(shí)提問(wèn)，以增加互動(dòng)性。課堂討論時(shí)學(xué)生主持與小結(jié)，老師引導(dǎo)與補(bǔ)充。

教學(xué)手段的應(yīng)用：多媒體幻燈片、電腦和電腦投影儀、粉筆和激光筆、U盤、黑板等

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1.  你所知道的佝僂病是什么樣的?

2.  佝僂病要補(bǔ)鈣嗎?

3.  從剛才維生素Ｄ的整個(gè)代謝過(guò)程中我們能推斷出它的病因嗎？

4.  有哪位同學(xué)能說(shuō)出我們的骨頭是怎樣變長(zhǎng)和變粗的？

5.  提問(wèn)有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)（如：前囟是什么時(shí)候閉合的？什么時(shí)候出牙？)

6.  助產(chǎn)士手是怎樣的？有哪個(gè)同學(xué)做來(lái)看看？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1、佝僂病的常見(jiàn)病因是什么？

2、佝僂病如何分期？活動(dòng)性佝僂病骨骼有 哪些改變？

3、如何防治佝僂�。�

4、維生素Ｄ缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何進(jìn)行急救處理？

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

1．  列舉臨床病例時(shí)多結(jié)合醫(yī)生本人臨床工作中經(jīng)治的典型病例來(lái)講解, 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系。

2．  課堂上采用提問(wèn)式互動(dòng)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性，以增加互動(dòng)性。

3．  介紹有關(guān)佝僂病的分子生物學(xué)進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。

4．  采用大量圖片、錄象形式進(jìn)行講解，直觀，易接受，加深理解，便于記憶。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

采用教材：楊錫強(qiáng)《兒科學(xué)》第六版 人民衛(wèi)生出版社

諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第七版 

廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科PACS 系統(tǒng)

教研室

意 見(jiàn)

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1.  列舉臨床病例時(shí)多結(jié)合醫(yī)生本人臨床工作中經(jīng)治的典型病例來(lái)講解, 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系。每當(dāng)舉實(shí)際例子的時(shí)候，同學(xué)都會(huì)馬上集中精神，這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性，又可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2.  采用大量圖片、錄象形式進(jìn)行講解，直觀，易接受，加深理解，便于記憶。課前做好充分準(zhǔn)備，多方面查找資料,圖片,在網(wǎng)上下載了精彩的圖片，利用我院先進(jìn)的PACS系統(tǒng)選取典型佝僂病患兒腕關(guān)節(jié)X光片以教學(xué)用。平常有典型病例要拍好照片，錄好象。

3.  本課程講授時(shí)重點(diǎn)突出，要掌握的內(nèi)容反復(fù)講解，難點(diǎn)詳細(xì)講解，課堂吸收率高。

4. 課堂上采用提問(wèn)式互動(dòng)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性，以增加互動(dòng)性。