醫(yī)學免費論文:例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)及藥敏分析
【摘要】 目的:通過對4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染患者的分離培養(yǎng)、分群及藥敏分析,提高我們對腦膜炎奈瑟氏菌感染的檢測水平,為臨床提供治療依據(jù)。方法:2006年11月至2007年3月先后分離出的4株腦膜炎奈瑟氏菌的鑒定、分群及藥敏分析。結果:青霉素S2/4;頭孢曲松S4/4;環(huán)丙沙星S2/4;復方新諾明S0/4。結論:C群腦膜炎奈瑟氏菌感染者首先頭孢曲松預防流腦。
【關鍵詞】 腦膜炎奈瑟氏菌C群;分離鑒定;藥敏分析
流行性腦脊髓膜炎(流腦)是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群,我國致病的血清群一直以A群為主,B、C、Y、W135群僅有散在發(fā)病,但近年來我國檢出的B、C群所致病例有增多跡象[1]。
1 標本來源與方法
1.1 標本來源 2006年11月至2007年3月先后對疑為腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者進行了血液、腦脊液等標本的涂片染色、培養(yǎng)加藥敏醫(yī).學.全.在.線bhskgw.cn。
1.2 方法
1.2.2 儀器試劑 VITEK32全自動細菌鑒定藥敏分析儀、NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡,血液、腦脊液的雙相增菌液均為法國梅里埃公司產(chǎn)品; A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 武漢生物制品研究所。
1.2.3 質(zhì)控菌株 大腸埃希氏菌ATCC25922、肺炎鏈球菌ATCC49619;評定判斷參照2007CLSI(美國臨床實驗室標準化協(xié)會)。
1.2.4 細菌鑒定和藥敏試驗 臨床疑為流腦的發(fā)熱患者抽取血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng),培養(yǎng)陽性進行NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡上機鑒定,并用A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 進行凝集分群;藥敏試驗KB法:5%綿羊血的MH瓊脂(5%二氧化碳環(huán)境)。
2 結果
4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)均來源于血培養(yǎng),腦脊液培養(yǎng)7 d均為陰性;藥敏結果:青霉素S2/4;頭孢曲松S4/4;環(huán)丙沙星S2/4;復方新諾明S0/4。
3 討論
腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見的臨床表現(xiàn)形式,發(fā)病潛伏期為2 d~10 d,平均4 d左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。本病病死率較高,過去在50%以上,目前由于抗生素的應用、醫(yī)療救治水平的提高,病死率已大幅度下降,但仍維持在8%~15%的較高水平[2]。
腦膜炎奈瑟氏菌對外界環(huán)境抵抗力弱,冬春季節(jié)是流腦高發(fā)季節(jié)氣溫較低,并可產(chǎn)生自溶酶,在體外易自溶而死亡,給分離培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌帶來困難。故腦脊液培養(yǎng)4例均為陰性主要是因季節(jié)氣溫較低,腦脊液采集量少,腦膜炎奈瑟氏菌很快自溶死亡。
從4例C群腦膜炎奈瑟氏菌的藥敏分析,頭孢曲松敏感;復方新諾明(SMZ)的耐藥明顯;環(huán)丙沙星、青霉素均也有2株耐藥。所以在冬春流腦高發(fā)季節(jié)預防流腦藥物SMZ不能起預防作用。
13種血清群腦膜炎奈瑟氏菌中致病力:C>B>Y>A,C群腦膜炎奈瑟氏菌致病力最強,發(fā)病后病死率高,易產(chǎn)生腦膜炎后遺癥。我院4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者年齡在15歲~17歲之間,檢測培養(yǎng)在腦膜炎發(fā)病敗血癥期和及時的治療,所以無一人死亡,無留有后遺癥醫(yī).學.全.在.線bhskgw.cn。
【參考文獻】
[1] 胡緒敬.中國流行性腦脊髓膜炎流行病學研究[J].中華流行病學雜志,1991,12(3):136139.
[2] 李德好.膜炎奈瑟氏菌對常用抗生素敏感性監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測,1996,11(11):405.