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吲哚美辛
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藥學論壇
吲哚美辛
吲哚美辛
藥物類別:
神經系統(tǒng)用藥
所屬類別:
抗炎鎮(zhèn)痛藥
藥物名稱:
吲哚美辛
英文名稱:
藥物別名:
序號
中文別名
英文別名
1
消炎痛,美達新
Inteben,Indocin
制劑/規(guī)格:
序號
制劑
規(guī)格
1
膠囊劑
25mg
2
乳膏劑
100mg(10g)
3
栓劑
25mg;50mg;100mg
4
片劑
25mg
成份/化學結構:
序號
成份
化學結構
1
Indomethacin
藥理作用:
本品為人工合成的吲哚類前列腺素合成抑制劑,通過抑制體內前列腺素(PG)合成,阻止炎癥組織內痛覺神經沖動的形成,抑制白細胞的活動和溶酶體酶的釋放而產生解熱、鎮(zhèn)痛及消炎作用。本品抗炎作用強,抗急性風濕病與
類風濕性關節(jié)炎
的療效與
保泰松
相似。
藥動學:
口服吸收快而完全,Tmax為1~4小時,血漿半衰期4~10小時,90%與血漿蛋白結合。部分經肝代謝為去甲氧基,少部分轉變?yōu)镹-脫;拇x物。排泄迅速,主要以
葡萄
糖醛酸結合物的形式隨尿排出,少量隨膽汁由糞便排出。并具有較明顯的腸肝循環(huán)。
適應癥:
(1)緩解炎性疼痛:作用明顯,用于急、慢性風濕性關節(jié)炎、
痛風
性關節(jié)炎及癌性疼痛。因本藥毒副作用較大,不宜作為治療關節(jié)炎的首選藥,僅用于其他NSAID治療無效和不能耐受的病人。也可用于滑囊炎、腱鞘炎、關節(jié)囊炎等。
(2)治療膽絞痛:對各種原因所致膽絞痛均有良效。常用于膽道蛔蟲癥。
(3)治療輸尿管絞痛和腎絞痛:輸尿管絞痛和腎絞痛多由
輸尿管結石
和
腎結石
引起,腎結石絞痛者在發(fā)作時口服吲哚美辛。輸尿管結石所致絞痛可給吲哚美辛栓納入肛門內。
(4)治療
紅斑性肢痛癥
:吲哚美辛通過對局部過量前列腺素生成的抑制,從而消除由前列腺素增多所引起的紅、腫、熱、痛等癥狀。
(5)治療
巴特綜合征
(Bartter’s Syndrome):吲哚美辛通過抑制前列腺素的合成而發(fā)揮作用。退熱效果好。
(6)治療格林-巴利綜合征(急性感染性多發(fā)性神經根神經炎):目前多采用吲哚美辛治療,此藥具有較強的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛及抗變態(tài)反應作用,而無糖皮質激素的肌無力副作用。
(7)抗血小板聚集:可防止血栓形成,但療效不如
阿司匹林
。
用法用量:
(1)緩解炎性疼痛:口服每次25~50mg,每日2~3次,飯時或飯后服。
(2)治療膽絞痛:通常絞痛發(fā)作時口服50mg,以后每次25mg,每日3次,連服2~3天。經治療半數(shù)以上患者在1小時內疼痛可獲緩解。
(3)治療輸尿管絞痛和腎絞痛:腎結石絞痛者在發(fā)作時口服吲哚美辛500mg,有效后每日口服3次,每次25~50mg。輸尿管結石所致絞痛可給吲哚美辛栓(O.1g)納入肛門內2cm。
(4)治療紅斑性肢痛癥:每次用吲哚美辛25~50mg,每日3次,飯后口服。一次量為50mg者,待急性癥狀控制后即可減半服用。
(5)治療格林-巴利綜合征(急性感染性多發(fā)性神經根神經炎):成人每次口服50mg,每日3次,飯后服;兒童每次1mg/kg,每日3次,服藥2周后減半,再用1周。
不良反應:
在治療劑量下約有35%~70%的病人可出現(xiàn)不良反應。
1.胃腸道反應發(fā)生率40%~50%,主要表現(xiàn)惡心、
嘔吐
、
腹痛
、
腹瀉
等,嚴重者可致胃腸道出血,潰瘍和穿孔。與食物同服,或改用緩釋劑型或栓劑,可減少胃腸道反應。
2.中樞神經系統(tǒng)癥狀可有
頭痛
、
眩暈
、頭昏、抑郁、
嗜睡
、精神錯亂、幻覺、人格分離、
癲癇
發(fā)作、
暈厥
等不良反應,其中頭痛、眩暈的發(fā)生率可達20%~50%,多出現(xiàn)在治療初期。先從小劑量開始,隨后逐漸加量的方法可減少反應率。
3.肝功能損害少數(shù)病人可有
黃疸
、轉氨酶升高,嚴重者可引起中毒性肝炎。
4.抑制造血系統(tǒng)少數(shù)病人可引起粒細胞減少,偶有
再生障礙性貧血
及
血小板減少性紫癜
。
5.過敏反應常見的有皮疹、哮喘。與阿司匹林有交叉過敏性,對后者過敏者不宜用本品。
相互作用:
與
氨苯蝶啶
合用可引起腎功能損害。
注意事項:
1.禁忌證潰瘍病、
震顫
麻痹、精神病、癲癇、
支氣管哮喘
患者,腎功能不全者、孕婦及對其過敏者。
2.兒童對本品較敏感,有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡者,故兒童一般不用。
療效評價:
臨床上,本品用于急慢性類風濕性關節(jié)炎只可緩解癥狀,不能控制疾病的進展,故常需要與皮質激素合用,但不作為首選。對急性
痛風性關節(jié)炎
而言,有解熱、消腫、減輕壓痛等療效,但不能控制
高尿酸血癥
,不適于慢性痛風的長期治療。
...
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