| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\下丘腦垂體激素及其類似物 |
| 英文名 | Chorionic Gonadotrophin |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 絨毛膜促性腺激素，hCG |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為白色或灰白色無定形粉末，易溶于水，不溶于乙醇、乙醚、丙酮。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．女性 ①下丘腦-垂體功能低下或不協(xié)調(diào)的無排卵性不孕癥，用以觸發(fā)排卵。常與氯米芬（CC)或尿促性素（hMG)配合使用。②助孕技術(shù)（ART)中對有正常排卵婦女，與尿促性素（hMG)配合，以刺激超排卵同期。③用于習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體功能不全。 2．男性 ①檢驗(yàn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能。②與尿促性素聯(lián)合長期應(yīng)用，可促使低促性腺激素性男性性功能低減患者的精子形成。③使男性幼兒的隱睪下降。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 絨促性素（hCG)是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌。在妊娠早期分泌量增加很快，孕8-10周分泌量達(dá)高峰。hCG為一種糖蛋白，可解離為α與β兩個(gè)亞基，每個(gè)亞基均含有若干個(gè)糖分子構(gòu)成的側(cè)鏈。α亞基分子量14500-18000，共89-92個(gè)氨基酸，其排列順序與垂體分泌的其它糖蛋白激素，如促卵泡素（FSH)、黃體生成素（LH)極為相似。β亞基分子量22200-39000，氨基酸145-147個(gè)。其前110個(gè)左右的氨基酸與LH基本相同，但末端幾個(gè)氨基酸排列不同，并且還有28-32個(gè)氨基酸片段為hCG所特有，該片段具有抗原性和免疫活性。 hCG的生物活性比較復(fù)雜，當(dāng)分解為α，β兩個(gè)獨(dú)立亞基時(shí)無活性，只有兩亞基組合在一起才有活性。由于hCG與LH的α亞基相同，且β亞基亦很相似，故生物活性亦類似。目前尚無LH制劑，臨床上用hCG來代替LH使用。 LH的主要生理作用是：①與FSH協(xié)同促進(jìn)卵泡發(fā)育并分泌雌激素；觸發(fā)排卵，促進(jìn)黃體形成并分泌孕酮。動物實(shí)驗(yàn)表明hCG對雌性動物能促使卵泡發(fā)育成熟及排卵，并使破裂卵泡轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，使其分泌雌激素與孕酮，以維持子宮內(nèi)膜增生和分泌，有利于受精卵發(fā)育。②可促進(jìn)睪九間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。對雄性動物具有促間質(zhì)細(xì)胞激素（ICSH)的作用，能促進(jìn)曲細(xì)精管的功能，特別是睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活動，促其產(chǎn)生雄激素，使性器官和副性征發(fā)育成熟，促使睪丸下降，并促進(jìn)精子生成。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服能被胃腸道破壞，故僅供注射用。其代謝尚未闡明。t1/2可出現(xiàn)雙相，分別為5-6小時(shí)和24小時(shí)。給藥36小時(shí)內(nèi)發(fā)生排卵。經(jīng)腎由尿排出，在24小時(shí)內(nèi)10%-12%以原形排出。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 凍干粉注射劑：500IU，1000IU。 臨用前以注射用水或生理鹽水2ml溶解。 |
| 用法用量 | 1．女性 ①下丘腦-垂體功能低下或不協(xié)調(diào)的無排卵性不育癥 如與CC配合，可在停用CC后第7天，一次肌注5000IU。如與hMG配合，應(yīng)從周期第8天起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡發(fā)育，或尿雌激素測定，若卵泡平均直徑達(dá)18-20mm，或尿雌激素高峰后24小時(shí)，一次肌注hCG5000-10000IU。指導(dǎo)在36小時(shí)內(nèi)同房。②助孕技術(shù) 要求對有正常排卵婦女刺激超促排卵，常與尿促性素配合，從第8天起監(jiān)測卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡直徑達(dá)16-17mm，注射hCG5000-10000IU，注射后32-36小時(shí)取卵。③黃體功能不全的先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)于排卵后（約為月經(jīng)周期第15天)或體溫上升3天后即可每日或隔日肌注hCG500-1000IU，共4次。④體外受精 于胚胎移植當(dāng)日起，每日或隔日一次，每次注射hCG3000IU，共3次。 2．男性 ①隱睪癥 1歲以下兒童可觀察，1-2歲幼兒每次肌注500-1000IU，每周2次，共4周。2歲以上用hCG無效。②男性促性腺激素低下性不育 每次肌注2000IU，每周2次，3-6月，至睪丸體積達(dá)8ml，再每周三次同時(shí)注射hCG及FSH各12.5IU，約12月至精子生成，妻子受妊。 |
| 不良反應(yīng) | 1．卵巢過度刺激綜合征（OHSS)為促性腺激素誘導(dǎo)排卵的嚴(yán)重醫(yī)源性并發(fā)癥�？梢蛎�(xì)血管通透性增加，卵巢增大，體液急性外移至血管外腔隙，引起腹水、胸水�；颊呖捎懈姑�、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者血液濃縮、電解質(zhì)失衡等嚴(yán)重癥狀。 2．使用hCG促排卵周期妊娠，可增加多胎率，因而可能發(fā)生早產(chǎn)。 3．少見的有乳房脹大、頭痛、易激動、精神抑郁、注射部位疼痛、小腿及/或足部浮腫、易疲勞等。 4．男性易有痤瘡、陰莖與睪丸脹大、陰毛增多、身高增長過快。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品溶液極不穩(wěn)定，且不耐熱，應(yīng)用時(shí)以注射用水配制，配成后當(dāng)時(shí)用畢。 2．禁用于下列情況 垂體腫瘤、性早熟、原因不明的陰道流血、宮頸癌、卵巢囊腫、血栓栓塞性疾病。男性前列腺癌或其它雄激素依賴性疾病。還禁用于卵巢功能低下或缺如的疾病，如Turner綜合征、單純性腺發(fā)育不良、卵巢早衰。 3．有哮喘、心臟病、癲癇、偏頭痛、腎功能損傷者慎用。 4．用于促排卵時(shí)需進(jìn)行監(jiān)測。用藥前應(yīng)作盆腔檢查及B超檢查估計(jì)卵巢大小及卵泡發(fā)育情況。用hMG的促排卵周期中，每日測定尿雌激素量或B超監(jiān)測卵巢與卵泡。如24小時(shí)尿雌激素達(dá)200μg以上；血雌二醇達(dá)3660pmol/L，或B超發(fā)現(xiàn)直徑≥16mm的中、小卵泡超過15個(gè)；或卵巢大>5cm3應(yīng)停止應(yīng)用hCG，以免發(fā)生OHSS。 5．男性性腺功能低下癥 應(yīng)測定血清睪酮水平，以排除其它原因所致的性腺功能低下，并可用以評價(jià)治療效果。 6．使用hCG后妊娠，雖有死胎或先天畸形報(bào)道，但未見與本藥有直接關(guān)系的證據(jù)。 7．對診斷的干擾 用藥可使尿妊娠試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性，還可使尿17-羥類固醇、17-酮類固醇及其它甾體激素的分泌增加。 |
| 貯藏 | 避光密閉，陰涼處保存。 |
| 備注 |
