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一級分類:生物制品、生化藥物、酶及輔酶類 二級分類:類毒素 三級分類: | |
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注射劑:預防用每支1500U,治療用每支10000U。 | |
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破傷風桿菌侵入傷口后生長繁殖,分泌外毒素,引起以肌肉強直及陣發(fā)性痙攣為特征的神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,具有較高的死亡率。本品用破傷風類毒素免疫的馬血清,經(jīng)胃酶消化后鹽析精制而成,機體第一次注射破傷風抗毒素后與破傷風毒素將最大限度地結合,從而預防破傷風。 | |
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由于抗毒素系用馬血清制備,在人體內半衰期短,血中維持有效濃度的時間1~2周。若重復注射抗毒素,患者對異體蛋白的敏感度增加,可加速對異體蛋白的破壞,血中抗毒素可迅速消失。 | |
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已出現(xiàn)破傷風或其可疑癥狀時,應在進行外科處理的同時,使用破傷風抗毒素治療;開放性創(chuàng)口有感染破傷風危險時進行預防:凡已注射過破傷風類毒素免疫注射者,應在注射后再注射一次類毒素加強免疫,不必注射抗毒素,未接受過類毒素免疫或免疫史不清楚者,須注射抗毒素預防,同時開始類毒素預防注射,以獲得持久免疫。 | |
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有嚴重過敏史或以前曾注射過馬血清制品者要特別提防過敏反應。 | |
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1.注射用具及注射部位應嚴格消毒,最好使用一次性注射器。2.應備有1∶1000的腎上腺素,供發(fā)生休克時使用。3.使用前詳細詢問患者的既往史和本人及直系家屬的過敏性疾病史。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn4.使用前必須做過敏試驗。只有經(jīng)過皮下注射或肌內注射未發(fā)生異常者,才可靜脈注射。 過敏試驗:用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液),在前臂掌側皮內注射0.05ml,觀察30min。注射局部無明顯反應為陰性,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素;如注射局部出現(xiàn)皮丘增大、紅腫或有偽足,為陽性反應,必須用脫敏法進行注射;如注射局部反應特別嚴重或伴有全身反應如蕁麻疹、鼻咽刺癢或噴嚏等為強陽性反應,應盡量避免使用抗毒素,如必須使用,則應用脫敏法,并做好搶救準備。 脫敏注射法:用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍,分小量數(shù)次作皮下注射,每次觀察30min,第1次注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml,觀察脈搏、呼吸、發(fā)紺等情況,如無反應,第2次注射0.4ml,仍無反應則第3次注射0.8ml,如仍無反應即可將未稀釋抗毒素全量皮下注射或肌內注射。有嚴重過敏史者或過敏試驗強陽性者,第一次注射量及以后的遞增量適當減少,分多次注射以免發(fā)生劇烈反應。 | |
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1.過敏性休克:可在注射中或注射后數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內出現(xiàn),患者突然煩躁或沉悶,面色蒼白,胸悶或氣喘,出冷汗,脈搏細速,血壓下降,嚴重者不及時搶救可死亡。輕者注射。腎上腺素后即可緩解;嚴重者須輸氧,使用升壓藥、抗過敏藥及腎上腺皮質激素等進行搶救。2.血清病:主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大,偶有蛋白尿、嘔吐及關節(jié)痛,注射局部可有紅斑、瘙癢及水腫。醫(yī).學全在線bhskgw.cn在注射后2~4天出現(xiàn)為速發(fā)型,7~14天為遲緩型?蛇M行對癥療法如給予抗過敏藥等,一般數(shù)天或數(shù)十天可痊愈。 | |
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預防:1次皮下注射或肌內注射1500~3000U,兒童與成人相同,傷勢嚴重者可增加用量1~2倍,經(jīng)5~6天,如破傷風危險未消除,應重復使用。治療:第一次肌內注射或靜脈注射5萬~20萬U,兒童與成人劑量相同,以后視病情決定注射量與間隔時間,同時還可將適當劑量抗毒素注射于傷口周圍的組織中。新生兒破傷風時應在24h內分次或肌內注射或靜脈注射2萬~10萬U。皮下注射應在上臂外側三角肌附著處;肌內注射應在三角肌中部。 | |
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1.機體內破傷風毒素與抗毒素第一次接觸時,抗毒素將最大限度地結合毒素,以后隨接觸次數(shù)增加,結合量將逐漸下降,故第1次注射抗毒素時必須給予足夠劑量的抗毒素。2.若機體曾多次用過其他抗毒素,患者對異體蛋白的敏感度增加,加速對異體蛋白的破壞,血中抗毒素有效濃度維持時間較短。 | |
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1.每次注射后應保存詳細記錄,注射后至少觀察30min,方可離開醫(yī)院。2.抗毒素只能中和血液中游離的毒素,若毒素已與組織細胞結合,盡管未發(fā)展到發(fā)病的程度也不能被抗毒素中和,所以無論預防或治療均必須盡早用藥。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn3.抗毒素在體內維持時間短,仍須進行類毒素預防接種。4.本品應保存在2~8℃,如已過期或安瓿有裂紋者,一律不用。 | |