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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗高血壓藥物 三級分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 | |
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| Losartan/Hydrochlorothiazide | |
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| 海捷亞、復方氯沙坦、Hyzaar、Losartan K-Hydrochlorothiazide | |
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| 本品由氯沙坦鉀和氫氯噻嗪組成，已證明本藥的成分對降低血壓有相加作用，比兩種成分單獨降低血壓幅度更大。這是因為氯沙坦鉀和氫氯噻嗪具協(xié)同作用。而且，作為利尿作用的結(jié)果，氫氯噻嗪增加血漿腎素活性，增加醛固酮分泌，降低血鉀，增加血管緊張素Ⅱ水平。氯沙坦鉀阻斷所有與血管緊張素Ⅱ有關(guān)的生理作用，并通過抑制醛固酮而減弱與利尿劑有關(guān)的鉀丟失。已證明氯沙坦鉀有輕微和暫時的促尿酸尿作用。氫氯噻嗪可引起尿酸的輕度升高；氯沙坦鉀和氫氯噻嗪合用可減輕利尿劑所致的高尿酸血癥。氯沙坦鉀和氫氯噻嗪合用時，抗高血壓作用加強。 | |
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| 本藥治療高血壓時，最大效應(yīng)出現(xiàn)在3～6周�？诜樟己�。氯沙坦鉀生物利用度約33%，進食對吸收無影響，在肝臟廣泛代謝，首過代謝明顯，約14%轉(zhuǎn)化為其活性代謝產(chǎn)物(E-3174)。氯沙坦鉀是否經(jīng)人乳汁排泄不詳，氫氯噻嗪在乳汁中濃度較低，尚不足以對哺乳嬰兒產(chǎn)生明顯的影響。氯沙坦鉀半衰期為2h，其代謝產(chǎn)物半衰期為6～9h，氫氯噻嗪半衰期為5.6～14.8h。透析不能清除氯沙坦鉀及代謝產(chǎn)物，也不能清除噻嗪類利尿藥。 | |
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| 無尿患者、對本品中任何成分或其他碘胺類藥物過敏者、嚴重腎功能不全(肌酐清除率每分鐘小于30ml)或肝功能異常的患者禁用。本品不能用于血容量減少的患者。孕婦和哺乳期婦女禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)血管神經(jīng)性水腫。(2)膽汁淤積或膽管阻塞。醫(yī)/學全在線bhskgw.cn(3)哺乳期。(4)糖尿病。(5)老年。(6)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉。(7)肝功受損或活動性肝病。(8)低血壓。(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(10)交感神經(jīng)切除術(shù)后。(11)孕婦。(12)腎動脈狹窄。(13)腎臟疾病。2.噻嗪類藥物對鈣代謝有影響，可能干擾甲狀旁腺功能測定試驗。3.本藥不適用于高血壓的初始治療。4.服藥時間與進食無關(guān)。5.如出現(xiàn)喉喘鳴或面部、舌或聲門的血管性水腫，應(yīng)停藥。6.對本藥不能用于血容量減少的患者，如服用大劑量利尿藥者。7.對本藥過量的治療尚無相關(guān)資料。如用藥過量，應(yīng)停藥并密切觀察患者�？刹捎脤ΠY和支持治療，包括催吐(如剛服藥)以及糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝性腦病和低血壓。透析不能清除本藥。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn | |
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| 在氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的臨床試驗中，未發(fā)現(xiàn)這種復方藥物有特殊的不良反應(yīng)，只限于那些以前報道過的氯沙坦鉀和(或)氫氯噻嗪的不良反應(yīng)。頭暈、血管神經(jīng)性水腫、胃腸道的癥狀、肝炎、腹瀉。血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高很少發(fā)生，一般停藥即恢復。 | |
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| 常用起始和維持劑量為每次1片，每天1次。對此劑量反應(yīng)不足的患者，劑量可增至每次2片，每天1次。最大服用劑量為每天1次，每次2片。通常在服藥后 3周內(nèi)達到抗高血壓療效。老年患者不需調(diào)整起始劑量。飯前、飯后均可服用�？膳c其他抗高血壓藥聯(lián)合使用。 | |
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| 本品可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。1.氯沙坦鉀：尚未發(fā)現(xiàn)有臨床重要意義的藥物相互作用。臨床藥動學試驗已經(jīng)研究過氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西咪替丁、苯巴比妥和酮康唑。氯沙坦鉀與保鉀利尿劑、補鉀劑或含鉀的鹽類藥物合用時，可能導致血鉀的升高。2.氫氯噻嗪：同時用藥時，下列藥物與噻嗪類利尿劑可能有相互作用：(1)乙醇，巴比妥類或麻醉藥：可能促使直立性低血壓的發(fā)生。(2)降糖藥(口服制劑和胰島素)：可能需要調(diào)整降糖藥的劑量。(3)其他抗高血壓藥：協(xié)同作用。3.藥物或?qū)嶒炇一灥南嗷プ饔茫河捎趯︹}代謝的影響，噻嗪類藥物能干擾甲狀旁腺功能測定試驗。 | |
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| 本品的成分由氯沙坦和氫氯噻嗪組成，已證明本藥的成分對降低血壓有相加作用，比兩種成分單獨降低血壓強度更大。兩藥合用時，抗高血壓作用加強。醫(yī)學全.在線bhskgw.cn | |
