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一級分類:抗生素 二級分類:氨基糖苷類 三級分類: | |
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高巴斯、克利寧、克淋、淋必治、奇霉素、曲必星、鹽酸放線狀觀素、奇放線菌素、鹽酸壯觀霉素、治淋炎、卓青、奈霉素、Kirin、Spectinomycin HCl、Trobicin | |
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大觀霉素是鏈霉菌Streptomyces spectabilis產(chǎn)生的一種由中性糖和氨基環(huán)醇以苷鍵結(jié)合而成的一種氨基環(huán)醇化合物。本藥的一些結(jié)構(gòu)與鏈霉素相似,它通過作用于30s核糖體亞基,將已接上的甲酰蛋氨酰tRNA從70s起始復(fù)合物上解離掉,抑制細菌胞壁的蛋白質(zhì)的合成。但不同于鏈霉素的是它不引起多聚核糖核苷酸代碼產(chǎn)生可察覺的錯譯。本藥抗菌作用特點是對奈瑟淋球菌的抗菌活性比青霉素、四環(huán)素和卡那霉素更強?赡艿臋C制是因為它能使淋球菌的表面形態(tài)發(fā)生改變,導(dǎo)致細菌細胞溶解。鹽酸大觀霉素對大多數(shù)革蘭陰性菌如銅綠假單胞菌、變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、腸桿菌屬志賀菌等和革蘭陽性菌均具有抗菌活性。本藥對包括青霉素敏感菌和產(chǎn)青霉素酶淋球菌有較強抗菌活性,尤其對奈瑟淋球菌作用極強(對奈瑟淋球菌最小抑菌濃度為7.5~20μg/ml)。普羅菲登菌和銅綠假單胞菌對本藥耐藥;鹽酸大觀霉素對梅毒或衣原體無效。 | |
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鹽酸大觀霉素口服不吸收,肌內(nèi)給藥吸收較好。肌內(nèi)注射2g,約1h后可達峰值濃度,約為100μg/ml,8h為15μg/ml。如劑量加倍則血藥濃度也幾乎增加1倍。本藥分布容積為16~19L/kg。藥物與血清蛋白不結(jié)合。清除半衰期為1~3h,腎功能減退者(肌酐清除率每分鐘小于20ml)半衰期可延長至10~30h。藥物主要以原形經(jīng)腎隨尿液排泄,一次給藥后48h內(nèi),近100%的給藥量經(jīng)尿液以原形排出。血液透析可使本藥的血藥濃度降低約50%。 | |
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用于治療性傳播疾病,適用于治療對本品敏感的奈瑟淋球菌感染所致的男性無并發(fā)癥狀的淋病,淋球菌性陰道炎、急性尿道炎、肛門炎、直腸炎及女性急性宮頸炎和直腸炎。由杜克嗜血桿菌感染所致的軟下疳,與淋病患者有過性接觸的人也應(yīng)接受治療。 | |
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1.對本藥或其他氨基糖苷類藥過敏者;2.腎衰竭者;3.孕婦、新生兒。 | |
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1.交叉過敏:(1)對一種氨基糖苷類藥過敏者可能對其他氨基糖苷類藥也過敏;(2)本藥與青霉素類藥無交叉過敏性。醫(yī)學(xué)全/在線bhskgw.cn2.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血紅蛋白和血細胞比容減少,肌酐清除率降低,以及堿性磷酸酶、尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。3.用藥前后及用藥時應(yīng)當檢查或監(jiān)測:(1)大觀霉素的毒性反應(yīng)與其血藥濃度密切相關(guān),因此在用藥過程中應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測;(2)在用藥前、用藥過程中應(yīng)監(jiān)測腎功能,以防止嚴重腎毒性反應(yīng)。4.慎用:(1)孕婦和嬰兒使用本藥的安全性尚不明確,早產(chǎn)兒和新生兒、孕婦及哺乳期婦女;(2)嚴重肝腎功能不全者、高齡和嚴重虛弱者。5.本品不適于治療梅毒,短期內(nèi)大劑量使用抗生素治療淋病,會掩蓋和推遲潛伏期梅毒癥狀。因此,所有淋病患者在診斷時均應(yīng)做梅毒血清檢查,接受本品治療的患者3個月后應(yīng)再做一次梅毒血清檢查。本品不適宜用于產(chǎn)青霉素酶淋球菌所致的咽炎。本品為混懸液,僅限肌內(nèi)注射,不得靜脈給藥。本品溶解后在室溫下放置時間不宜超過24h。 | |
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本藥不良反應(yīng)較少,且無明顯耳毒性。1.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)短暫眩暈、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀。2.肌內(nèi)注射時可出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等。3.偶見發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、皮疹等過敏反應(yīng)癥狀,極少見過敏性休克。4.偶見血紅蛋白和紅細胞減少、肌酐清除率降低,以及堿性磷酸酶、BUN和氨基轉(zhuǎn)移酶等值升高,或肝腎功能改變,也有尿量減少的病例發(fā)生。 | |
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肌內(nèi)注射:1.成人:(1)宮頸、直腸或尿道淋球菌感染:每次2g,每天1次。(2)播散性淋病:每次2g,每12小時1次,共3天。成人一次最大劑量為4g。(3)治療男性和女性無并發(fā)癥的淋菌性尿道炎、子宮頸炎、直腸炎的推薦劑量為一次2.0g。本品對一些難治的病例和一些已知有耐藥菌出現(xiàn)的感染,劑量可增大到4.0g,兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射或一次肌內(nèi)注射2g,一天內(nèi)用藥2次,或連續(xù)用藥3天。2.兒童:(1)體重45kg以下兒童:單劑肌注40mg/kg。(2)體重45kg以上兒童:單劑肌注2g。 | |
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1.與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)用可增強抗菌活性。醫(yī)學(xué)/全在線bhskgw.cn2.與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)合用可增加腎毒性。3.與頭孢菌素類合用可增加腎毒性。4.與右旋糖酐合用可增加腎毒性。5.與喹諾酮類藥物聯(lián)合應(yīng)用,可增強療效。 | |
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本品屬于氨基糖苷類抗生素,對革蘭陽性菌和陰性菌有抗菌作用,但較弱。對淋球菌具有強大的抗菌活性,對淋球菌感染有特異的療效。國內(nèi)報道,應(yīng)用大觀霉素與諾氟沙星聯(lián)合治療64例淋病,每次2g,用苯甲醇溶解后肌內(nèi)注射,同時口服諾氟沙星每天0.4g,連續(xù)2天,全部病例在治療24h后癥狀消失或明顯減輕,64例全部治愈。治療期間無1例出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。另一報道,對40例淋病患者應(yīng)用本品,單劑量4g分兩臀部肌內(nèi)注射,結(jié)果痊愈34例,顯效5例,總有效率為97.5%。另103例經(jīng)臨床或分泌物鏡檢后確診的淋病患者,其中52例肌內(nèi)注射大觀霉素,每次2~4g,每天1次;36例肌內(nèi)注射青霉素,每次480萬U,每天1次;21例口服諾氟沙星,每次0.4g,每天1次,連續(xù)2~3天。結(jié)果三組患者的治愈率分別為90.3%,86.6%和90.8%。應(yīng)用大觀霉素治療淋球菌引起的急性尿道炎、子宮頸炎及直腸炎等療效顯著,用藥簡便,男性患者2g,女性患者4g,一次肌內(nèi)注射即可生效,快者肌內(nèi)注射6h后可停止排膿,且與青霉素無交叉耐藥性,對PPNG感染也有較好的療效。國外報道,應(yīng)用本品治療急性淋病的療效,共觀察男性患者2202例,女性693例,治療有效率為90%~100%。Panikabutrak在曼谷和新加坡對547例年齡在16~58歲的男性和未孕女性經(jīng)培養(yǎng)證實并有癥狀的尿道、宮頸和直腸淋病患者,隨機分成兩組,在應(yīng)用大觀霉素2g肌內(nèi)注射的253例患者中(其中PPNG82例),于治療后6~8h隨訪,根據(jù)癥狀和刮取分泌物培養(yǎng)進行評價。治愈率為99.2%。另在尼日利亞一組PPNG占85.5%的370例淋病患者中,本品2g肌內(nèi)注射后均獲細菌學(xué)治愈。國內(nèi)報道,深圳對50例19~64歲病期在16天內(nèi)的淋病患者,男性2g,女性4g分雙側(cè)臀肌深部注射。49例在治療后1~3周復(fù)診,其中39例男性取前列腺液,10例女性取宮頸分泌物做涂片及培養(yǎng),結(jié)果均為陰性,痊愈率為98%。此外,先后又有77例患者治療后有效率100%,52例有效率為90.3%和48例治療后有效率為100%的報道。本品與諾氟沙星聯(lián)合治療64例淋病療效觀察,本品2g,用苯甲醇溶解后肌內(nèi)注射,同時口服諾氟沙星0.4g,連續(xù)2天,全部病例在治療24h后癥狀消失或明顯減輕,64例全部治愈。治療期間無一例出現(xiàn)皮疹、胃腸道等不良反應(yīng)。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn | |