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| 一級(jí)分類(lèi)：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：糖尿病及胰島疾病用藥物 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 迪化糖錠、甲福明、格華止、立克糖、降糖片、美迪康、甲福生、Diabex、Mellitin、Obin | |
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| 本品屬雙胍類(lèi)降血糖藥，作用機(jī)制與磺脲類(lèi)不同。其不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但能幫助糖尿病患者充分利用內(nèi)源性胰島素，故對(duì)胰島素依賴型患者也可以與胰島素合用。本品可促進(jìn)組織中糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝內(nèi)糖異生，降低肝糖的輸出，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收，提高或改善外周細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素與胰島素受體的結(jié)合，增加胰島素對(duì)血糖的清除作用。本品還能抑制餐后高胰島素癥。具有輕度降低血膽固醇和其他脂質(zhì)，增加纖維溶解蛋白活性，降低血小板凝集，降低血管的通透性，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。口服本品治療并不增加體重。 | |
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| 口服后主要從小腸吸收，集中于肝臟的量為苯乙雙胍的1/10，生物利用度為50%～60%，每次口服0.5～1.0g后，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為2h，血漿藥物濃度峰值為2μg/ml。在胃腸道壁高濃度蓄積為血漿藥物濃度的10～100倍，在腎臟、肝臟和涎腺的濃度比血漿中高2倍，與血漿蛋白結(jié)合不到2%，血漿半衰期為0.9～2.6h。在尿液中基本上以原形藥物排出，清除快，在12h內(nèi)清除90%。 | |
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| 用于成年型糖尿病（尤其肥胖者)無(wú)酮尿患者，經(jīng)嚴(yán)格限制飲食后體重?zé)o法減輕，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者。對(duì)磺脲類(lèi)藥物治療失敗者，可與本藥合并使用。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn對(duì)胰島素療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。 | |
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| 1.孕婦及哺乳期婦女禁用。2.嗜酒者、肝腎肺功能不全者、心力衰竭、任何有全身缺氧者禁用。3.伴有酮癥酸中毒、糖尿病昏迷前期或并發(fā)感染者、急性發(fā)熱者也禁用。 | |
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| 1.注意藥物的不良反應(yīng)。2.不宜用于糖尿病酸中毒或乳酸性酸中毒患者。 | |
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| 由于雙胍類(lèi)藥增強(qiáng)糖的無(wú)氧酵解，抑制肝糖原生成，少數(shù)患者可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥應(yīng)該警惕，但二甲雙胍作用弱，不良反應(yīng)僅為其他雙胍類(lèi)藥物的1/50，且清除迅速，肝臟中無(wú)聚積，故很少誘發(fā)乳酸酸中毒，有時(shí)血乳酸有輕度增加，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有食欲不佳、厭食、嘔吐、口苦、金屬味、惡心、腹瀉等消化道癥狀，減量或停藥后即消失。偶爾產(chǎn)生過(guò)敏性皮疹。 | |
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| 口服初始劑量每次0.25～1g，每天2次，進(jìn)餐中服用，每周后如血糖控制不良，加至每次0.25～1g，每天3次，以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，每天總量不宜超過(guò)30g。 | |
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| 西咪替丁能減少二甲雙胍的腎臟排出，提高本品的血藥濃度。瓊脂類(lèi)可減少二甲雙胍吸收。與氯磺丙脲合用有協(xié)同作用。醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn本品可降低12 target=_blank>維生素B12或葉酸的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)上述物質(zhì)缺乏。 | |
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| 國(guó)外報(bào)道，一項(xiàng)多中心研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍有助于控制血糖水平而避免磺酰脲類(lèi)的許多不良反應(yīng)，如低血糖、體重增加等。對(duì)2型糖尿病患者632例，分3組治療。第1組單用本品，每天2.5g，第2組單用格列本脲，每天20mg，第3組兩藥合用連續(xù)29周。研究表明，第2組與第1組療效類(lèi)似�？诜咸烟悄退幵囼�(yàn)后，第1組及第2組平均血糖濃度無(wú)變化，而第3組下降61mg/dl。病人總膽固醇濃度第1組降低4mg/dl，第3組降低10mg/dl；LDL膽固醇分別降低6mg/dl及8mg/dl;三酰甘油降低16mg/dl及20mg/dl。本品HDL膽固醇略有增加。另一項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)比較了2520例2型糖尿病患者單以控制飲食和控制飲食加用氯磺丙脲、格列本脲或二甲雙胍的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這三種藥物等效，均比單獨(dú)控制飲食的療法為好。但服用其他藥物的肥胖患者可見(jiàn)體重增加，而使用本品者的體重卻未見(jiàn)增加。上海第二人民醫(yī)院對(duì)28例使用磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)效的2型糖尿病患者加用本品，初始劑量為每天0.25～0.5g，以后根據(jù)血糖和尿糖濃度調(diào)整劑量，最大劑量為每天1.5g，連續(xù)3個(gè)月。結(jié)果聯(lián)合本品治療后療效滿意，空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、24h尿糖水平均明顯下降，空腹血糖由平均（11.4±3.6)mmol/L降至（8.2±2.4)mmol/L；餐后2h血糖由平均（14.4±4.8)mmol/L降至（9.9±4.3)mmol/L（P<0.01)，對(duì)空腹及餐后2h血糖控制的有效率為89%，體重與治療前相比，均下降1.4%。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn具有較好的降糖效果，能控制餐后血糖，與其他類(lèi)降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用也可獲得很好療效。但此藥不良反應(yīng)多見(jiàn)，部分患者不能長(zhǎng)期服用。 | |
