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頸部淋巴結腫大切除術

來源:表淺軟組織腫塊手術 醫(yī)學論壇

  頸部主要淋巴結,在頦下淋巴結群、頜下淋巴結群和頸淋巴結群等幾組[圖1]。

圖1 頸部淋巴系統(tǒng)

  1.頦下淋巴結群 在下頜舌骨肌淺面,收集下唇中部和口底部淋巴液,注入頜下及頸深淋巴結。

  2.頜下淋巴結群 約有3~5個,位于頜下腺淺部,收集面部、鼻、上唇、頰、下唇外側部和舌前部淋巴,注入頸深淋巴結。

  3.頸淋巴結群 又分頸淺淋巴結群和頸深淋巴結群兩組:

 、蓬i淺淋巴結群主要沿頸外靜脈和胸鎖乳突肌的后緣及其淺面排列,收集來自耳下部及腮腺部淋巴,注入頸深淋巴結。

  ⑵頸深淋巴結群在頸內靜脈周圍,是頭、頸部淋巴管匯合處,其最高者位于咽旁。在口腔器官(如舌后和鼻咽部)發(fā)生癌腫或炎癥時,頸總動脈分叉平面(即頸內靜脈和面總靜脈所形成的分叉處)的淋巴結最早被侵犯;胃和食管下段癌腫,則常轉移至左頸內靜脈、鎖骨下靜脈角鄰近的淋巴結。頸深淋巴結最后流入頸淋巴干,左側極大多數(shù)直接流入胸導管,而右側與鎖骨下及支氣管縱隔淋巴干匯合成右淋巴導管,或直接流入右側頸內靜脈。

  [適應證]

  1.性質不明的淋巴結腫大,或可疑的淋巴結轉移癌,需作病理組織學檢查以明確診斷者。

  2.孤立的淋巴結結核,病情穩(wěn)定,無其他活動性結核病灶,長期抗結核治療無效,與周圍無粘連,無急性感染與破潰者。

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