醫(yī)學(xué)臨床三基考試�？紗柎痤}考點

1.青霉素過敏試驗的注意事項如下：①停藥超過1天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗;②試劑要新鮮，不得超過4--6小時;③試驗前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0196腎上腺素;④防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10～15分鐘，并在注射藥物前再觀察1次;⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知患者。

2.臀大肌注射點定位方法有兩種。①十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點上作一垂直平分線，在外上方1/4處為注射部位;②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。注射時應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。

3.導(dǎo)尿時應(yīng)注意的事項如下：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插人部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供bhskgw.cn。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性成人以F14～18號為宜。⑤膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。

4.腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下：

(1)適應(yīng)證：①抽鞭做化驗和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷;②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀;③行人工氣腹作為診斷和治療手段;④腹腔內(nèi)注射藥物;⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積。膿、積血。(2)禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣;②妊娠;③因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者;④躁動、不能合作或肝性腦病先兆。

5.胸膜腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點如下：(1)主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。(2)處理要點：①血胸，多由于刺破肋間動、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。②氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。④胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。⑤空氣栓塞，少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時給予高壓氧治療。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總