磺胺間甲氧嘧啶藥物的聯(lián)用禁忌有哪些?
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1.抗菌增效劑(TMP、DVD)：聯(lián)用有協(xié)同作用。2.
鏈霉素：聯(lián)用I可以增強(qiáng)治療
布氏桿菌病的效果。3.制霉菌素：聯(lián)用有協(xié)同作用。4.
薄荷醇和
冰片：聯(lián)用促進(jìn)
磺胺嘧啶透過血腦屏障的作用。5.口服抗凝血藥（如
華法林)：聯(lián)用時(shí)抗凝作用增強(qiáng)（阻止華法林的代謝)，增加出血傾向。6.β-內(nèi)酰胺類：磺胺類藥物減少β-內(nèi)酰胺類排泄，腎毒性增強(qiáng)。7.
氯唑西林：屬于配伍禁忌，不可混合注射。8.氨基糖苷類藥物：聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生渾濁或沉淀，應(yīng)避免配伍。9.鹽酸
林可霉素：聯(lián)用產(chǎn)生沉淀，不能配伍使用。10.莫能霉素、鹽霉素：與磺胺類聯(lián)用可引起中毒。11.
兩性霉素B：聯(lián)用可以增加腎毒性。12.5%
葡萄糖：
磺胺嘧啶鈉注射液與其配伍聯(lián)用會(huì)析出結(jié)品，輸入后有引起死亡的危險(xiǎn)。最好將磺胺嘧啶鈉稀釋在200mL生理鹽水中，并限定在2h內(nèi)滴完�？諝庵械�
二氧化碳也可使磺胺嘧啶鈉析出游離磺胺結(jié)晶。在輸液中禁入
碳酸氫鈉配伍，因可產(chǎn)生沉淀。13.噻嗪類或
呋塞米：聯(lián)用能增加磺胺嘧啶腎毒性和引起血小板減少，不可聯(lián)用。14.酸性較強(qiáng)的藥物如
氯丙嗪、
維生素C等：磺胺嘧啶鈉注射液或水溶液呈堿性，不可與這些藥物聯(lián)用。15.
硼砂：聯(lián)用減少磺胺類藥物吸收，降低療效。16.
巴比妥：聯(lián)用抑制肝藥酶活性，使巴比妥、
苯妥英鈉的代謝減慢，中樞抑制作用增強(qiáng)。17.
藥用炭、矽碳銀、次碳酸鉍：其吸附作用可使口服磺胺類藥物吸收減少，降低療效。18.氨
茶堿：可與磺胺類藥物競爭蛋白結(jié)合部位，兩藥聯(lián)用時(shí)，
氨茶堿血藥濃度增高，應(yīng)注意調(diào)整劑量。19.
丙磺舒：聯(lián)用使磺胺類藥物腎排泄減慢。20.局麻藥（
普魯卡因、
丁卡因、苯佐卡因)、對氨基
水楊酸、
葉酸：在體內(nèi)代謝產(chǎn)生對氨基苯甲酸(PABA)，可拮抗磺胺類藥物的抗菌活性（競爭二氫葉酸合成酶)。酵母片中含有細(xì)菌代謝所需要的PABA，降低磺胺嘧啶作用，不宜聯(lián)用。復(fù)方磺胺甲惡唑可降低或消除葉酸治療
巨幼細(xì)胞性貧血的療效，對氨基苯甲酸可減弱磺胺類藥物的療效，故含有氨苯甲酰基的局麻藥不宜與磺胺類藥物配伍。21.對氨基苯甲酸(PABA)：可降低或?qū)够前奉愃幬锏目咕饔�，避免�?lián)用。22.
硫酸鎂、硫代
硫酸鈉：可以引起硫化血紅蛋白癥。各種瀉藥可以減弱或清除磺胺藥的作用。23.
保泰松、
阿司匹林：與磺胺類藥物聯(lián)用時(shí)，藥理作用和毒副作用都會(huì)增強(qiáng)。24.食母生（含有多種B族維生素)、核酸、
氨基酸：均可使體內(nèi)對氨基苯甲酸(PABA)含量增加，從而減弱復(fù)方磺胺甲惡唑的抗菌作用。磺胺類藥物的抗菌作用亦可使
乳酶生失效。25.大
山楂丸、
烏梅丸、
川芎茶調(diào)散及
生脈散等：含有機(jī)酸
中成藥可能使尿酸化，減少磺胺類藥物排泄，易發(fā)生毒副作用，增加磺胺結(jié)晶形成。26.
神曲：聯(lián)用拮抗磺胺類藥物的抑菌作用。27.
十灰散：可吸附磺胺類藥物降低療效，磺胺類藥物不宜與含藥炭的中成藥同時(shí)服用。28.含鞣質(zhì)中藥（
地榆、
石榴皮、
五倍子、
訶子、
大黃、
虎杖等)：與磺胺類藥物結(jié)合，減少排泄，導(dǎo)致血中和肝內(nèi)磺胺藥物濃度增高，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。29.
保和丸：含神曲、
麥芽等多種消化酶，磺胺類藥物抑制酶活性，聯(lián)用時(shí)降低中藥健胃消食作用，并降低磺胺類藥物的抗菌效價(jià)。30.
乙醇、藥酒：磺胺類藥物可加強(qiáng)乙醇的毒性作用。31.白陶土、果膠：聯(lián)用使復(fù)方磺胺甲嗯唑的血藥濃度降低約10%。
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