寵物貓犬犬惡絲蟲病診斷治療方法

犬惡絲蟲病（canine dirofilariosis)或稱犬惡心絲蟲病，是由絲蟲科、惡絲蟲屬的犬惡絲蟲（Dirofilaria immitis)寄生于犬的右心室和肺動(dòng)脈所引起的一種臨床或亞臨床疾病，主要癥狀為循環(huán)障礙、呼吸困難、貧血等。貓、狐、狼等也能感染。本病在我國分布很廣，北到沈陽，南至廣州均有發(fā)現(xiàn)。廣東犬的感染率可達(dá)www.med126.com50%。

病原

犬惡絲蟲成蟲主要在肺動(dòng)脈和右心室中寄生，嚴(yán)重感染時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)于右心房、前、后腔靜脈和肺動(dòng)脈。成蟲為細(xì)長白色。食道長。雄蟲長12~16cm，尾端螺旋狀卷曲，有肛前乳突5對(duì)、肛后乳突6對(duì)。交合刺2根，不等長，左側(cè)的長，末端尖，右側(cè)的短，相當(dāng)于左側(cè)的1/2強(qiáng)，末端鈍圓。雌蟲長25~30cm，尾部直，陰門開口于食道后端處。胎生，雌蟲直接產(chǎn)幼蟲，稱為微絲蚴，出現(xiàn)于血液中。微絲蚴長約315μrn，寬度大于6μm，前端尖細(xì)，后端平直。體形為直線形。

生活史

犬惡絲蟲需要蚊等作為中間宿主，蚊的種類有中華按蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊等多種。除蚊外，微絲蚴也可在貓?jiān)榕c犬蚤體內(nèi)發(fā)育。成熟雌蟲產(chǎn)生微絲蚴，后者進(jìn)入宿主的血液循環(huán)系統(tǒng)。蚊等吸血時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)育為感染性幼蟲，并移行到蚊的口器內(nèi)。蚊再次吸血時(shí)，將蟲體帶入宿主體內(nèi)。未成熟蟲體在皮下或漿膜下層發(fā)育約2個(gè)月，然后經(jīng)2~4個(gè)月的移行到達(dá)右心室，再經(jīng)2~3個(gè)月后變?yōu)槌上x，開始產(chǎn)微絲蚴。微絲蚴在外周血液中出現(xiàn)的最早時(shí)間為感染后6~7個(gè)月。

致病機(jī)理

由于蟲體的刺激、對(duì)血流的阻礙作用以及抗體作用于微絲蚴所形成的免疫復(fù)合物沉積等作用，患犬可發(fā)生心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈內(nèi)膜炎、心臟肥大及右心室擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)因靜脈淤血導(dǎo)致腹水和肝腫大，腎臟可以出現(xiàn)腎小球腎炎。

癥狀

臨床癥狀的嚴(yán)重程度取決于感染的持續(xù)時(shí)間、感染程度以及宿主對(duì)蟲體的反應(yīng)。犬的主要癥狀為咳嗽、訓(xùn)練耐力下降和體重減輕等。其他癥狀有心悸、心內(nèi)有雜音、呼吸困難、體溫升高及腹圍增大等。后期貧血增進(jìn)，逐漸消瘦衰弱而死。在腔靜脈綜合征中，右心房和腔靜脈中的大量蟲體可引起突然衰竭，發(fā)生死亡。在此之前，常有食欲減退和黃疸�；紣航z蟲病的犬常伴有結(jié)節(jié)性皮膚病，以瘙癢和傾向破潰的多發(fā)性結(jié)節(jié)為特征。皮膚結(jié)節(jié)中心化膿，在其周圍的血管內(nèi)常見有微絲蚴。

貓最常見的癥狀為食欲減退、嗜睡、咳嗽、呼吸痛苦和嘔吐。其他癥狀為體重下降和突然死亡。右心衰竭和腔靜脈綜合征在貓少見。

診斷

根據(jù)臨床癥【廣西省價(jià)格】狀并在外周血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)微絲蚴即可確診。檢查微絲蚴的較好方法是改良的Knott氏試驗(yàn)和毛細(xì)血管離心法。

1.改良Knott氏試驗(yàn)

取全血lml加2%甲醛9ml，混合后1000~1500r/min離心5~8min，棄上清液，取1滴沉渣和1滴0.1%美藍(lán)溶液混合，顯微鏡下檢查微絲蚴。

2.毛細(xì)管離心法

取抗凝血，吸入特制的毛細(xì)管內(nèi)，用橡皮泥封住下端，離心后在顯微鏡下于紅細(xì)胞和血漿交界處直接觀察微絲蚴，或?qū)⒚��?xì)管切斷，將所要檢查的部分血漿置載片上鏡檢。

動(dòng)物體內(nèi)無微絲蚴時(shí)難以確診。感染的犬、貓分別有20%和80%以上呈隱性感染。對(duì)于這些動(dòng)物，可根據(jù)癥狀結(jié)合胸部X射線診斷。犬特征性的X射線病理變化有肺動(dòng)脈擴(kuò)張，有時(shí)彎曲，肺主動(dòng)脈明顯隆起，血管周圍實(shí)質(zhì)化，尾葉有動(dòng)脈分布，有心擴(kuò)張。貓最常見的X射線病理變化是肺尾葉動(dòng)脈擴(kuò)張。

超聲波心動(dòng)記錄儀有助于腔靜脈綜合征的診斷。成年動(dòng)物右動(dòng)脈M型超聲波圖轉(zhuǎn)移到右心室被認(rèn)為有診斷意義。

此外，在國外還有診斷用的ELISA試劑盒可以使用。

治療

犬的治療主要針對(duì)成蟲，其次治療微絲蚴。

• （1) 硫乙胂胺鈉：每千克體重0.22ml，靜脈注射，2次/d，間隔6~8h，連用2d。該藥是常用的驅(qū)成蟲藥物，但有潛在的毒性。如果犬反復(fù)嘔吐、精神沉郁、食欲減退和黃疸，則應(yīng)中斷治療。
• （2) 碘化噻唑氰胺：每千克體重6~11mg，口服，1次/d，連用7d，對(duì)微絲蚴效果較好。
• （3) 海群生：每千克體重22ml，口服，3次/d，連用14d。
• （4) 左咪唑：每千克體重11mg，口服，1次/d，連用7~14d。治療后第7天進(jìn)行血檢，如未發(fā)現(xiàn)微絲蚴，則停止用藥。
• （5) 依維菌素：每千克體重0.05~0.1mg，1次皮下注射。

對(duì)貓的治療存在爭議。

預(yù)防

消滅中間宿主是重要的預(yù)防措施。亦可以用藥物進(jìn)行預(yù)防：海群生，劑量為每千克體重2.5~3mg，在每年的5~10月份，每日或隔日給藥。左咪唑，每千克體重10mg，分3次/d內(nèi)服，連用5d為1個(gè)療程，隔2個(gè)月重復(fù)1次治療。依維菌素，每千克體重0.06mg，在蚊蟲活動(dòng)的季節(jié)，每個(gè)月1次皮下注射。

另外，對(duì)流行地區(qū)的犬，應(yīng)定期進(jìn)行血檢，有微絲蚴的即時(shí)治療。