疾病名稱(英文) | cestodiasis |
拚音 | TAOCHONGBING |
別名 | 寸白蟲; |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 絳蟲病是由于絳蟲寄生在人體小腸所引起的疾病。臨床主要癥狀為大便排出白色節(jié)片,輕度肛癢,或有腹痛、腹瀉、食欲亢進、惡心、體重減輕等。 |
中醫(yī)釋名 | 以腹痛腹瀉,善食而瘦,大便檢查有絳蟲卵等為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 |
西醫(yī)病因 | 國內(nèi)寄生人體的絳蟲有四大類,即帶絳蟲、膜殼絳蟲、棘球絳蟲和裂頭絳蟲。 帶絳蟲有肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲Taenia Saginata)和鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲Teania Solium) 兩種,前者以成蟲寄生于人體,后者以成蟲和(或)幼蟲寄生于人體。棘球絳蟲和裂頭絳蟲 在國內(nèi)均以幼蟲寄生于人體,前者詳見“包蟲病”,后者以局部敷貼生蛙肉而致眼內(nèi)感染最為 常見。肥胖帶絳蟲和鏈狀帶絳蟲成蟲乳白色,扁長如帶狀,可分頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三部分。二者在形態(tài)上略有不同。肥胖帶絳蟲和鏈狀帶絳蟲的成蟲均寄生于人體小腸上部,頭節(jié)多固定 于十二指腸和空腸由下40~50cm處,其妊娠節(jié)片內(nèi)充滿蟲卵,常單獨從鏈體脫落隨糞便排 出,也可自動排出體外,在土壤中蟲卵可生存數(shù)周之久。 |
中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認為絳蟲病的主要病因是由于人吃了未煮熟的、含囊蟲的豬肉或牛肉,囊蟲吸附在腸壁上,頸節(jié)逐漸分裂,形成體節(jié),約經(jīng)2~3個月發(fā)育為成蟲,而發(fā)病。 |
季節(jié) | |
地區(qū) | 絳蟲在國內(nèi)分布較廣,見于東北、華北、河南、江蘇、云南、廣西、貴州、青海、西藏等地,少數(shù)民族地區(qū)尤多。多發(fā)生于東北、華北,內(nèi)蒙古、西藏等地. |
人群 | 絳蟲病患者的年齡不拘,但以21~40歲多見,嬰兒則極罕見。男性較女性稍多,但在少數(shù)地區(qū)肥胖帶絳蟲病者以女性居多。 |
強度與傳播 | 造成絳蟲病感染和流行的因素是:①飲食習慣與烹調(diào) 方法:某些地區(qū)習慣以新鮮牛肉加鹽曬干,放入壇內(nèi),加大米飯發(fā)酵,作成酸牛肉取食而感染。亦有生熟菜同用一砧板,從生肉脫落的囊尾蚴污染熟食,致素食者亦可患病。南方人喜歡食生豬肉,故感染鏈狀帶絳蟲者為多;西南及西北地區(qū)則以肥胖帶絳蟲病居多,其患病率 5~8倍于鏈狀帶絳蟲病。②飼養(yǎng)方法:東北地區(qū)常將豬成群放牧,因此吞食人糞機會較多,其囊蟲感染率高,感染程度亦較重。 |
發(fā)病率 | 大多系單蟲感染,但在流行區(qū)約半數(shù)的患者為多蟲感染,每人平均多達8條,最多可達30條。短膜殼絳蟲可自身感染蟲卵,多者可達3萬余條。 |
發(fā)病機理 | 成熟的蟲卵被中間宿主;蜇i吞食 后,發(fā)育成囊尾蚴、導致;蜇i的囊蟲病。人進食未煮熟、含有囊尾蚴的牛肉或豬肉,經(jīng)消化液作用,囊尾蚴中的頭節(jié)在腸中翻出吸附腸壁,頸節(jié)漸漸分裂形成連患的體節(jié),約經(jīng)2~3 月發(fā)育為成蟲。肥胖帶絳蟲成蟲壽命較長,一般宿主死后其生命才結束、甚至可長達60年以 上;鏈狀帶絳蟲壽命可在25年以上,人體不但是鏈狀帶絳蟲的終宿主,也可成為中間宿主,發(fā)生囊蟲病。 寄生我國人體內(nèi)的膜殼絳蟲有短膜殼絳蟲、長膜殼絳蟲和克氏假裸頭絳蟲。成蟲體長約 數(shù)十至數(shù)百毫米,也寄生于人體小腸內(nèi)。短膜殼絳蟲可直接污染食物感染或自身感染,亦可通過中間宿主(如蚤類、多種面粉甲蟲、赤擬谷盜等)。長膜殼絳蟲和克氏假裸頭絳蟲的發(fā)育必須經(jīng)過中間宿主。 |
中醫(yī)病機 | 成蟲居于腸中,阻滯腸道氣機,擾動不安則腹部隱痛。腹脹不適;影響脾胃運化功能,氣機升降失常,則惡心、便溏或便結:蟲體脫節(jié),故見寸白蟲排出體外、肛癢;絳蟲吸食人體 水谷精微而致面黃肌瘦、頭暈、乏力等虛證?傊,絳蟲所致之病機,早期為腸胃功能失調(diào),病久則脾胃受損,生化不足,氣血兩虛。 |
病理 | |
病理生理 | 絳蟲寄生于人體的小腸腔中,以頭節(jié)附著于腸粘膜上,其固著器官和微毛對人體腸壁的 機械性刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的毒素刺激引起腸粘膜炎癥,甚至潰瘍,故可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、消 化不良和神經(jīng)衰弱、頭痛等癥狀。對病人進行腸粘膜活檢,可發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有輕度亞急性炎 癥反應。從鏈體活動的節(jié)片沿著腸壁活動,當遇到回盲瓣的阻擋時,活動加強使病人產(chǎn)生回盲部劇痛,也可能因蟲體而造成腸梗阻,偶致腸穿孔,多并發(fā)闌尾炎。同時絳蟲在腸道中吸 收大量營養(yǎng)物質(zhì),如氨基酸、糖類、脂肪酸、維生素、嘌呤、嘧啶及核苷等,導致人體營養(yǎng)不良。病人中度嗜酸性粒細胞增多,約占患者的5%~46%。 |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | (1)初期: 證候:上腹部或臍周隱隱作痛,腹脹,或有腹瀉,或有便秘,肛門作癢,大便內(nèi)或襯褲、衣服有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。舌淡紅、苔薄白膩,脈細。 證候分析:蟲居腸中,擾動不安則腹脹、腹痛;脾胃運化失常則腹瀉或便秘,蟲體脫節(jié),爬出肛門,短暫活動則肛門作癢、大便內(nèi)或襯褲、衣服有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。苔薄白膩,脈細為脾胃失運之征。 (2)后期: 證候:面色萎黃,形體消瘦,身倦乏力、頭暈失眠,飲食不振,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。 證候分析:絳蟲病久、損傷脾胃,加之蟲體耗傷水谷精微,氣血兩虛故見面色萎黃,形體消瘦,身倦乏力,頭暈失眠;脾胃虛弱,運化無力則飲食不振;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱均為氣血兩虧之征。 |
西醫(yī)診斷標準 | 絳蟲病診斷標準: 1.有進食未煮熟豬肉或牛肉史。 2.消瘦、腹痛、腹瀉等,或大便中排出蟲體節(jié)片。豬絳蟲囊尾蚴在人體肌肉、皮下組織形成囊腫。頭部、軀干皮下可摸到不痛不癢、不粘連無炎癥反應的結節(jié)。若侵入腦部可致癲癇、顱內(nèi)壓增高、失明、精神失常等。 3.大便檢查可找到絳蟲卵或節(jié)片。血嗜酸細胞增高。皮下小結節(jié)病理檢查有囊尾蚴。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | (一)流行病學資料 有去流行區(qū)進食未煮熟的豬、牛肉病史。 (二)臨床征象 有肛門作癢、腹脹、腹痛、惡心、便溏或便結、睡眠不安等癥狀,糞便中有白色面條狀 或帶狀能活動的蟲體排出,可作出診斷。 (三)實驗室檢查 大便常規(guī)檢驗及肛門拭子涂片檢查,可以找到絳蟲卵。檢查妊娠節(jié)片內(nèi)子宮分枝的數(shù)目 與形狀有助于鑒別絳蟲的種類。免疫學檢查,蟲體勻漿或蟲體蛋白質(zhì)作抗原試驗陽性。 |
發(fā)病 | 潛伏期約2~3月左右,臨床癥狀視其感染蟲數(shù)和種類而異。 |
病史 | |
癥狀 | 癥狀多輕微,以大便中發(fā)現(xiàn)蟲體節(jié)片最為常見。約占98%。妊娠節(jié)片常在大便時成串排出,或單個爬出肛門,或在襯褲上、衣服上發(fā)現(xiàn)。當節(jié)片自肛門爬出時,在肛門周圍作短時間的蠕動,可有肛門瘙癢或不愉快的感覺,這一癥狀幾乎所有患者都有。 |
體征 | 腹痛約見于1/3~1/2的患者,通常并不劇烈,呈隱痛性質(zhì),一般限于上腹部或臍周,少數(shù)病人可引起絞痛或灼痛, 位置不固定,且腹痛常在早晨明顯,往往進食后可緩解,部分患者有腹瀉、惡心、嘔吐、食 欲亢進,或食欲減退、體重減輕;少數(shù)患者有頭痛、乏力、頭暈、失眠、神經(jīng)過敏,甚至有 類似美尼爾病。另外有喉部堵塞感,大多見于中年婦女。兒童感染后多出現(xiàn)食欲改變、腹痛、 癲癇樣發(fā)作、發(fā)育遲緩等。 短膜殼絳蟲感染患者的臨床癥狀較多,有時酷似十二指腸潰瘍。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | X線檢查 在散發(fā)地區(qū),對可疑的牛帶絳蟲采用腸道鋇餐透視,可有助于診斷。 |
實驗室診斷 | |
血液 | 大多患者血象檢查正常,約1/4的患者有嗜酸性粒細胞增高。 |
尿 | |
糞便 | 糞便及肛拭檢查 因妊娠節(jié)片脫離母體后能伸縮活動,同時將子宮內(nèi)蟲卵散布在腸道糞便中,故在大多數(shù)病例糞便中,可找到絳蟲卵,尤以糞便厚涂片的檢出陽性率較高。肛拭檢查蟲卵,對肥胖帶絳蟲感染者陽性率明顯高于糞便檢查,而鏈狀帶絳蟲感染的肛拭檢查陽性率遠較肥胖帶絳蟲感染者為低。 |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | 以不同蟲體勻漿或蟲體蛋白質(zhì)作抗原進行皮內(nèi)試驗、環(huán)狀沉淀試驗、補體結合試驗、乳膠凝集試驗等,陽性率可達73%~99%,但可呈假陽性反應(約7%~20%)。 |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | 1.胃痞:以長期食少,脘痞,腹瀉,消瘦為主要表現(xiàn),大便無帶狀白節(jié)片,鏡檢無絳蟲卵,胃鏡檢查可助診斷。 2.脾痿消:多因慢性胃腸疾病所致,大便無帶狀白色節(jié)片,亦查不到絳蟲卵,胃腸鏡檢可明確診斷。 3.疳積:多見于小兒,以體瘦、面色萎黃、腹脹、青筋、精神不振為特征,大便鏡檢或肛拭等檢查可資鑒別。 |
療效評定標準 | 絳蟲病療效判定標準: 1.治愈:驅(qū)蟲后找到排出絳蟲頭節(jié),癥狀消失;糞檢查蟲卵消失,未再見蟲體節(jié)片排出。驅(qū)蟲后隨訪3個月無節(jié)片排出,多次復查糞未找到蟲卵。 2.好轉:癥狀好轉或消失,但仍偶見蟲體節(jié)片排出或糞找到蟲卵。 |
預后 | 本病的病程雖長,但預后每多良好。鏈狀絳蟲病并發(fā)腦囊蟲病者預后較差。 |
并發(fā)癥 | 極個別病人可并發(fā)闌尾炎,在闌尾中可發(fā)現(xiàn)蟲卵或大量節(jié)片,一般常見于肥胖帶絳蟲病者。 |
西醫(yī)治療 | 驅(qū)絳蟲藥物種類較多,經(jīng)治療絕大多數(shù)能迅速排出蟲體而痊愈,偶爾有未經(jīng)治療絳蟲自 動排出而痊愈者。 1.吡喹酮 本品為廣譜驅(qū)蟲藥物,對帶絳蟲、膜殼絳蟲、裂頭絳蟲病療效均高,為治療 絳蟲病的首選藥物。劑量為15~25mg/kg(兒童以15mg/kg為宜),一次口服。服藥后偶有頭昏、眩暈、乏力等不適,但數(shù)日內(nèi)可自行消失。 2.苯并咪唑類藥物 近年來新衍生物有甲苯咪唑、(mebendazole)、氟苯咪唑(flubendazole)、丙硫咪唑(albendazole)等,均為廣譜驅(qū)蟲藥物。甲苯咪唑300mg,日2次,療程3天,療效可達100%。對鏈狀帶絳蟲也極有效,副反應少,優(yōu)于其他藥物,排出體節(jié)完 整,治療后一般不會出現(xiàn)囊蟲病。治療短膜殼絳蟲病、長膜殼絳蟲病的療程可延長至5天。動 物實驗本品有致畸作用,故不宜用于孕婦。丙硫咪唑治療牛帶絳蟲和鏈狀帶絳蟲的療效與劑 量、療程有關,若劑量為800mg/日,共2天,其療效分別為88.9%與70%,當劑量提高到1200mg/日,共3天,療效則分別為95%與92%。本品對短膜殼絳蟲亦有驅(qū)蟲作用,劑量為 800mg/日,共3天,治愈率67%,本品也不宜用于孕婦。 3.硫酸二氯酚(別丁)本品亦有驅(qū)滌蟲作用,且作用迅速,療效可靠、經(jīng)濟方便。因有輕瀉作用,一般不給瀉劑。成人劑量為3g,空腹分2次服完。服藥后35分鐘即有蟲體排出,平均6小時。部分患者有腸鳴、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等副作用。 4.滅絳靈(氯硝柳胺)本品對鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲和短膜殼絳蟲均有作用,但療 效不如吡喹酮、甲苯咪唑,可作為次選藥物。成人(鏈狀和肥胖帶絳蟲患者)可空腹口服2g,分2次服,間隔1小時,藥片宜嚼碎。鏈狀帶絳蟲患者服藥前宜給止吐劑。服藥后2小時給 服硫酸鎂導瀉以驅(qū)出全部未消化的蟲體。短膜殼絳蟲感染患者宜采用7天療法,第1天2g,第 2~7天每日1g(兒童酌用半量),一月后再復治一次、以消滅后成熟的幼蟲。服本品后,絳 蟲頭節(jié)和近端節(jié)片接觸藥物后即被殺死,頭節(jié)脫離腸壁而排出,因死蟲易被消化,應用瀉劑 后糞內(nèi)頭節(jié)和節(jié)片不易識別。本品副作用甚輕,合并心、肝、腎等病的患者或孕婦均可服用。 5.巴龍霉素 本品在胃腸內(nèi)不吸收,有驅(qū)蟲作用,但機理不明。每日30~35mg/kg,1~5天療法。據(jù)稱治療后隨訪3~4個月,糞便治愈率達93%。 |
中醫(yī)治療 | (1)初期: 治法:驅(qū)殺絳蟲。 方藥:中藥有良好的驅(qū)絳效果,可選下列方藥中一種應用。 ①檳榔、南瓜子聯(lián)合應用,成人空服口服南瓜子仁50~90g (帶皮南瓜子80~125g),2小時后服檳榔煎劑(檳榔80g加水500ml煎至150~200ml的濾液)。再過半小時后服芒硝30g水煎液。一般在3小時內(nèi)即有完整而活動的蟲體排出。 ②檳榔雷丸散:生檳榔9g、生雷丸3g,研細末為一次量。每小時服一次,連服4~5次。另用鮮石榴皮45g煎水,分4~5次沖服散劑。如服藥最后一次未見腹瀉者,另用芒硝30g煎湯頓服,以助瀉下。 ③檳雷湯:檳榔120~150g,雷丸60~75g,將上藥用水浸漬一夜,次日用文火煎沸2~3小時,留藥液400~500ml,晨起后不漱口,不進食,等中午12時左右頓服。一般用藥后1小時即覺腹痛、腹瀉,應盡量推延排便時間,到忍不可忍時再坐便盆,坐便盆后大力努責,使之一涌而下,如無頭節(jié)排出,可過半月后重復一次,以期蟲體蟲頭全部排出。本法適用于體質(zhì)壯實者。 ④南瓜檳榔煎劑:新鮮南瓜子45g,新鮮石榴皮15g,檳榔24g,黑丑9g,水煎早晨空腹服,服后可進食。服藥前晚上可先服一些酸味水果,如山楂、葡萄等,效果更好。 ⑤南瓜子合檳丑粉:南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉,清晨空腹開水送服帶皮南瓜子100g(不帶皮60~70g),2~3小時后再用開水一次沖服檳丑粉35g (檳榔、二丑),又2小時后服硫酸鎂30g。 ⑥仙鶴草散劑:將深秋采集的仙鶴草冬芽、洗凈、刮去外皮,曬干碾粉,早晨溫開水沖服30~60g。因本藥有瀉下作用,不需另服瀉藥。一般在服藥后5~6小時排出蟲體。 ⑦復方檳榔煎:檳榔30g、使君子10g、二丑9g、枳實6g、廣木香5g、神曲9g、山楂9g、黃連3g、白術6g,水煎一日一劑。本方具有殺蟲健脾、行氣通便之作用,適用于體質(zhì)較弱者。 ⑧鮮山楂合檳榔煎劑:用鮮山楂1000g,洗凈去核,于下午三時左右開始服用,至晚上十時服完,晚飯禁食。次晨用檳榔60g煎至一小茶杯,一次服完,臥床休息,藥后蟲體可排出。本方適用于素體無吞酸者。 ⑨加味千金檳榔散:藥用檳榔120g,大腹皮、芒硝各10g,川椒、烏梅、仙鶴草各15g,南瓜子50g、大黃30g。研粗末后水煎頻服,服藥前先嗅炒雞蛋香味片刻,然后吃一小口,1~2分鐘后再服藥。(2)后期:治法:健運脾胃、補養(yǎng)氣血,兼以驅(qū)蟲。 方藥:香砂六君子湯或歸脾湯加減。 若絳蟲已驅(qū),脾胃不健,重在健運脾胃,方中香砂六君子湯加減,方中人參、白術、茯 苓健脾益氣;陳皮、半夏、木香、砂仁理氣和胃:甘草調(diào)中。氣血虧虛明顯者,以歸脾湯加減,方中當歸、龍眼肉養(yǎng)血;人參、黃芪、白術、炙甘草、姜、棗甘溫益氣健脾,以資氣血之源;酸棗仁、茯神、遠志安神定志;輔以木香行氣,使之補而不滯。 若絳蟲未出而脾胃已虧,可在上方基礎上加檳榔、南瓜子、雷丸等殺蟲驅(qū)蟲;若腹冷隱痛、手足不溫者可加肉桂、干姜溫補脾陽;若兼見陰虛火旺,口干面紅、五心煩熱等加麥冬、沙參、生地滋陰清熱;若伴失眠者可加夜交藤、柏子仁養(yǎng)心安神。 |
中藥 | 中藥治療絳蟲,在我國最早的《神農(nóng)本草經(jīng)》中即注明了三種草藥,到唐代《千金方》中已列出治療絳蟲方已11方,以至《外臺秘要》中更收集了可治寸白蟲的藥方24方,其中常用藥有檳榔、雷丸,狼牙、石榴根等,至今應用仍證明確有療效,總之,中藥治療絳蟲病是以殺蟲驅(qū)蟲為主,應配用瀉下藥以促進蟲體排出。當絳蟲驅(qū)除后,則調(diào)理脾胃、補養(yǎng)氣血,以善其后。 (1)雷丸研粉:每次20g,一日一次,連服3天。不用瀉劑,亦可加服少許白糖、減少惡心副作用。 (2)石榴根皮:25g,水煎服。胃病患者不宜選用此藥。 (3)檳榔:60~120g,文火煎2小時,于清晨空腹頓服。服后4小時無大便排出者,可 沖服芒硝10g。 (4)參苓白術散:每次1袋,每日2次,用于驅(qū)蟲后脾胃不健,體質(zhì)虛弱的患者。 |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結合治療 | 中西醫(yī)結合治療原則與方法 因我國從古代起就對絳蟲病有正確的認識,在應用中草藥治療絳蟲病方面積累了很多寶貴經(jīng)驗,找到了效果較好的藥物,尤其是據(jù)近代臨床觀察和藥理研究,確實證明檳榔,雷丸、南瓜于等藥具有較好的驅(qū)殺絳蟲的療效,且付作用小;颊咭子诮邮,故在治療時應首先選用中藥治療;若合并闌尾炎、癲癇等其他病證時,宜針對情況采取中西醫(yī)結合方法治療。治療時應注意的事項: 1.治療過程中,應告知患者在排蟲時切勿用手將其拉斷,冷天可用溫水坐盆,以防蟲體受冷刺激后強行收縮而中斷,影響蟲體的完整排出。 2.驅(qū)蟲后應留24小時全部糞便,以尋找蟲頭,未獲蟲頭者不一定表示失敗,因蟲頭不一定在治療當日排出,或驅(qū)蟲劑使蟲頭變形而不易辨認。 3. 給鏈狀絳蟲病患者驅(qū)蟲時,應盡量預防嘔吐反應,以免蟲卵反流入胃而導致囊蟲病。故服藥前宜給止吐劑,服藥后則給瀉劑,以利腸腔內(nèi)絳蟲體節(jié)完全排出。 4. 治療后3~4個月糞便檢查未發(fā)現(xiàn)蟲卵者,可視為治愈;若出現(xiàn)蟲卵或體節(jié), 則應復治。 5. 對于驅(qū)出之成蟲,應及時深埋土中,防止動物食后造成播散。 |
護理 | |
康復 | |
預防 | 1.早期和徹底治療絳蟲病患者。對屠宰場工作人員應予定期檢查和及時徹底治療。加強牛、豬的管理,提倡牛有欄,豬有圈,做到人畜分開。 2. 大力開展衛(wèi)生宣教工作,依靠和發(fā)動群眾,移風易俗,提高整個民族的文化、衛(wèi)生水 平。提倡不吃生的或半生不熟的豬肉或牛肉。一般囊尾蚴在71℃下5分鐘即死亡,而煮肉失去紅色呈一致性灰色時即達到這一溫度(但大塊肉的內(nèi)部不易達到此溫度)。切生熟菜的刀和砧板應嚴格分開,避免污染。短膜殼絳蟲可經(jīng)自身蟲卵感染,應提倡便后、飯前洗手,不吃 生的未煮熟的蔬菜。 3. 肉品的檢驗 肉品檢驗囊蟲已有數(shù)十年歷史,牛的咬肌、心肌、舌肌、肩胛肌是囊尾蚴檢出最多的部位。對受染的屠體通常采用冰凍或煮熟的方法有效地殺死囊尾蚴,一10℃,3 ~10天可殺死囊尾蚴。 |
歷史考證 | 我國遠在漢朝時代已認識到,絳蟲病的傳染與吃肉,尤其是吃生肉和炙而未熟的肉有密切關系,故古醫(yī)籍中稱之為寸白蟲或白蟲!督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇指出:“食生肉,飽飲乳,變成白蟲”,《諸病源候論·寸白蟲候》說:“以桑枝貫牛肉炙食“會引起本病!督饏T要略。禽獸魚蟲禁忌并治》“牛肉共豬肉食之,必作寸白蟲!吨T病源候論·九蟲病諸候。寸白蟲候》:“寸蟲者,九蟲內(nèi)之一蟲也,長一寸而色白,形小扁! |