| 疾病名稱（英文) | recta carcinoid tumor |
| 拚音 | ZHICHANGLEIAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 直腸類癌為腸道類癌的一種。本病常見的癥狀為輕度便血，系類癌浸潤腸粘膜而形成潰瘍和糜爛所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | Jackman報告的141例中66％完全無癥狀。Orloff報告的病例中32％無癥狀，21％病人的癥狀并非由類癌引起。在上海紡織系統(tǒng)職工普查發(fā)現(xiàn)的125例中，有83．2％無任何癥狀，84％的病灶直徑≤1cm。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 早期類癌直徑常僅0．3—0．5cm，呈扁球或球狀隆起結(jié)節(jié)，表面粘膜光滑完整，色澤比正常粘膜蒼白，或由于腫瘤內(nèi)含類脂質(zhì)或腦磷脂而呈黃色或棕黃色。觸診時結(jié)節(jié)質(zhì)硬，無壓痛，位于粘膜下。有時可呈廣基或有蒂小息肉狀突入腸腔。2cm以上的類癌�？沙蕽兓蛳蚰c腔內(nèi)突起，基底可因腫瘤浸潤肌層而固定，病灶亦可沿腸管四周呈環(huán)狀生長，此時常難與一般直腸腺癌的外觀相區(qū)別，需組織學切片確定診斷。Orloff提出，凡類癌已侵入肌層或肌層以外，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移時，均屬惡性類癌。按此標難其報告的38例直腸類癌39％屬惡性。上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院1983年以前收治的21例中52．4％屬惡性。直腸類癌的大小與轉(zhuǎn)移與否有密切關系。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病常見的癥狀為輕度便血，系類癌浸潤腸粘膜而形成潰瘍和糜爛所致。其次，便秘、腹瀉、大便習慣改變及肛門不適等癥狀較多見。腫瘤體積較大時亦可見腹痛、腸梗阻等。 |
| 體檢 | 觸診時結(jié)節(jié)質(zhì)硬，無壓痛，位于粘膜下。有時可呈廣基或有蒂小息肉狀突入腸腔。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 臨床估計直腸類癌可能在粘膜下形成結(jié)節(jié)的，手術切除時切緣應越過病灶邊緣1cm左右，基底則應切至包括腸壁固有肌層。這樣一方面可避免由于貼近病灶切除而致切緣類癌殘留，另一方面可供病理檢查確定類癌是否已侵入肌層以確定是否屬惡性。Orloff主張，直腸類癌病灶直徑在2cm以上，活檢發(fā)現(xiàn)已侵及肌層，局部切除后又復發(fā)，有以上三類情況之一者均應行根治性于術。否則可作局部切除后隨訪。小腸類癌中30％的病例可呈多原發(fā)病灶。Beradi報告結(jié)腸類癌中4．2％有多原發(fā)病灶。Jackman報告147例直腸癌中3例有多發(fā)病灶。何毅報告125例直腸類癌中4例呈多發(fā)病灶，最多1例有8處病灶。上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院截至1987年，已有4例直腸類癇呈多發(fā)病灶。多發(fā)病灶可不同時發(fā)現(xiàn)，也可同時發(fā)現(xiàn)。故類癌病人術前，術中均應仔細檢查有無多發(fā)病灶。術后亦應注意隨訪有無新病灶發(fā)生。上述有多處病灶者其病灶大小為0．3—1．5cm，僅1處病灶侵及淺肌層，其余均未達肌層，但根治術后病理檢查16個淋巴結(jié)中9個已有轉(zhuǎn)移。另1例24處病灶者的病灶均小于1cm，且均未侵及肌層，但根治術標本發(fā)現(xiàn)22個淋巴結(jié)中5個已有轉(zhuǎn)移。故多發(fā)病灶之直腸類癌可能亦屬行根治性手術之指征。 |
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